Concentration élevée d’insuline dans le cordon ombilical liée à l’hypertension artérielle chez la progéniture

Points clés à retenir:

• Une concentration élevée d’insuline dans le cordon ombilical peut entraîner un risque d’hypertension chez la progéniture.
• Le risque d’hypertension était le plus élevé chez les naissances prématurées.
• Le dépistage à la naissance peut être justifié pour les personnes à haut risque.

Selon une étude publiée dans Hypertension.

“Il s’agit de la première étude de cohorte prospective à examiner l’association de la concentration d’insuline dans le sang du cordon avec la pression artérielle systolique et diastolique ainsi que le risque d’hypertension pendant l’enfance et l’adolescence”, Guoying Wang, M.D., Ph.D., assistant scientifique au département de la population, de la famille et de la santé reproductive au Center on the Early Life Origins of Disease de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, et ses collègues ont écrit. “Une concentration élevée d’insuline dans le sang du cordon peut jouer un rôle dans les premières origines de l’hypertension.”

L’étude a inclus 951 paires mère-enfant dont les enfants sont nés et ont été suivis au Boston Medical Center de 1998 à 2012. (mères, 63,5 % noires ; 16 % atteintes de diabète ; enfants, 51 % de sexe féminin ; 26 % nés avant terme ; 23 % faible poids à la naissance). Le sang de cordon a été prélevé immédiatement après la naissance (concentration médiane d’insuline dans le sang de cordon, 12,1 UI/mL).

La PA de l’enfant a été mesurée lors des visites de suivi entre les années 3 et 18, avec un âge médian de 10,6 ans.

Les chercheurs ont rapporté que la concentration d’insuline dans le sang ombilical était positivement associée à la TA systolique et diastolique chez les enfants âgés de 3 à 18 ans. Comparé au tertile le plus bas de l’insuline du sang de cordon, le tertile le plus élevé était associé à une augmentation de 5,18 centiles de la TA systolique (IC à 95 %, 1,97-8,39 ; P = 0,002), une augmentation de 4,29 centiles de la TA diastolique (IC à 95 %, 1,74-6,84 ; P = 0,001) et un risque accru d’hypertension de plus de 50 % (OR = 1,62 ; IC à 95 %, 1,27-2,08 ; P < .001).

L’association entre la concentration d’insuline dans le sang ombilical et le risque d’hypertension était plus forte chez les enfants nés avant terme (P pour interaction = 0,048), selon l’étude.

“Nous fournissons des preuves qui soutiennent un rôle important de la résistance à l’insuline dans l’origine précoce de l’hypertension chez l’enfant”, ont écrit les chercheurs. « Le dépistage des taux d’insuline à la naissance devrait être recommandé chez les nouveau-nés qui présentent un risque élevé d’hypertension ou de maladie cardiovasculaire, comme ceux nés avant terme, afin qu’ils puissent recevoir un traitement et un suivi appropriés. Nos travaux soulignent que la période périnatale est une fenêtre critique pour les interventions visant à prévenir le développement de l’hypertension plus tard dans la vie.