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Comment répondre à l’hésitation vaccinale

Initialement entravé par des approvisionnements faibles et irréguliers en vaccins Covid-19, le gouvernement sud-africain est désormais dans une meilleure position pour faire campagne activement et augmenter la demande de vaccins, bien qu’il soit pris au milieu d’une « infodémie » virale. Cet article décrit ce qui peut être fait pour stimuler la demande de jab.





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Après avoir été initialement paralysé par des approvisionnements faibles et incertains de vaccins Covid-19, le gouvernement est sans doute désormais mieux placé pour faire campagne activement pour accélérer la demande de vaccins, bien qu’au milieu d’une “infodémie” virale souvent néfaste.

Le Dr Peter Benjamin, co-fondateur de HealthEnabled, un cabinet d’« architectes de la santé numérique », et le professeur Glenda Gray, PDG du South African Medical Research Council (MRC), affirment qu’un approvisionnement en vaccins plus sûr au cours des deux derniers mois environ , l’accent s’est déplacé pour surmonter les hésitations à l’égard des vaccins et accélérer le déploiement. Gray a également joué un rôle essentiel dans le lancement de l’étude Sisonke. Près de 500 000 travailleurs de la santé ont été vaccinés dans l’étude Sisonke avant le lancement du programme de vaccination de masse en Afrique du Sud le 17 mai.

Le Dr Caroline Lee, fondatrice du Healthcare Workers Care Network et anesthésiste au Covid-19 coalface, a également partagé avec Projecteur comment les protestations et les sentiments anti-vaccins ont semé le désespoir et le désespoir parmi de nombreux professionnels de la santé assiégés traitant des patients gravement malades et mourants au plus fort des vagues de Covid-19.

Ce qui ressort de ces experts et de plusieurs enquêtes d’écoute sociale semble être une réponse évolutive au dilemme de la lenteur de la vaccination. Les preuves suggèrent que les théories de l’hésitation, de la méfiance et du complot contribuent en réalité beaucoup moins à l’hésitation à la vaccination que l’accessibilité aux vaccins.

L’accès à la vaccination est limité par des obstacles tels que l’emplacement et le nombre de sites de vaccination, les difficultés à s’absenter du travail, le coût du transport, l’absence de carnet d’identité et les longues files d’attente pour la vaccination, en particulier dans les zones à faible revenu et plus rurales.

Les provinces rurales qui ont transporté les équipes de vaccination de village en village (comme le Limpopo) ont enregistré la meilleure couverture vaccinale, en particulier parmi les personnes âgées vulnérables.



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Les résidents attendent à distance sociale leur vaccin Covid-19 à l’intérieur du site de vaccination de masse de Discovery Ltd. au Cape Town International Convention Center à Cape Town. (Photo : Dwayne Senior/Bloomberg via Getty Images)

50 % « point de basculement »

Benjamin dit que la recherche mondiale révèle qu’une fois que le chiffre magique de 50 % d’une population est vacciné, l’hésitation diminue rapidement et « obtenir le jab » devient « la nouvelle norme sociétale ».

« À ce stade, (50% vacciné), tout le monde connaît quelqu’un qui a été vacciné, et sa jambe n’est pas tombée 30 minutes plus tard, ni n’a éclaté d’urticaire ou quelque chose d’aussi terrible. Les attitudes à ce stade évoluent vers une peur de manquer (Fomo) », dit-il.

Jusqu’à présent, 26,4% des personnes en Afrique du Sud ont reçu au moins un jab.

Des enquêtes menées par le MRC et l’Université de Johannesburg suggèrent que plus de 70 % des Sud-Africains sont favorables à la vaccination. Un « moyen mobile », ou environ 20 % des personnes sont équivoques, veulent plus de données et croient à une partie de la désinformation ou de la désinformation – et la diffusent souvent par inadvertance et/ou par négligence. Les sondages suggèrent que seulement 10 % (peut-être même moins) des habitants du pays sont des anti-vaccins purs et durs. Une partie de ces 10 %, dit Benjamin, est extrêmement bruyante sur les réseaux sociaux et les plateformes de plaidoyer, faisant les gros titres et créant la fausse croyance que leur nombre est important et en croissance.

Équipe d’accélération de la demande de vaccins

Benjamin est l’une des 600 personnes formées par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) à la «gestion de l’infodémie» et fait partie de l’équipe d’accélération de la demande de vaccins du département national de la santé, formée fin août. L’équipe est dirigée par l’ancien chef de LoveLife, David Harrison.

L’équipe d’accélération de la demande de vaccins comprend des spécialistes des médias, des statistiques et des sciences du comportement. Le Dr Benjamin dit qu’ils sont occupés à mettre en place des réseaux, « qu’il s’agisse d’organisations confessionnelles, de femmes ou de jeunes, nous trouverons un moyen de nous connecter ».

« Nous travaillerons également en étroite collaboration avec le Département de la gouvernance coopérative et des affaires traditionnelles et le GCIS (systèmes de communication et d’information du gouvernement), parmi une foule d’autres organismes », dit-il.

Benjamin dirige également l’équipe d’écoute sociale d’Afrique du Sud depuis janvier de cette année. Cette équipe est intégrée au groupe de travail sur la communication des risques et l’engagement communautaire du ministère de la Santé. Il produit des rapports hebdomadaires sur « le sentiment, les rumeurs et la désinformation concernant les vaccins. (Vous pouvez voir le rapport du 21 septembre ici.)

«Notre devise est d’écouter, de comprendre et de s’engager», dit-il.

Création de l’offre et de la demande de vaccins

Stimuler la demande de vaccination n’est cependant pas seulement une question de contrer l’hésitation à la vaccination et le sentiment anti-vaccin.

« Il est très difficile de créer une demande lorsque vous n’êtes pas sûr de votre approvisionnement. Ainsi, à mon avis, toute la réponse vaccinale a été tempérée par cette incertitude. Ensuite, nous avons eu beaucoup de revers », explique Gray.

Ceux-ci comprenaient des rapports de très rares caillots sanguins liés au vaccin Johnson & Johnson (J&J) qui ont causé un retard temporaire dans son utilisation, la contamination de lots de vaccin J&J dans une usine aux États-Unis qui a conduit à des millions de doses (dont certaines devaient être utilisés en Afrique du Sud) devant être détruits, et les fournisseurs ont soudainement interrompu les livraisons programmées sans explication.

“Vous ne pouvez pas être dans une situation où notre demande dépasse notre offre et vous avez des dizaines de milliers de personnes qui harcèlent les sites de vaccination pour se faire piquer”, explique Gray.



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La professeure Glenda Gray est la présidente-directrice générale du South African Medical Research Council. (Photo : fr.Wikipedia.org)

Elle ajoute que la stratégie de communication du gouvernement a dû être tempérée, et le déploiement modulé en raison des problèmes d’approvisionnement.

Gray dit qu’une stratégie médiatique pour répondre aux préoccupations des gens est maintenant à la fois opportune et urgente. « Il est temps de comprendre l’hésitation de ceux que nous n’avons pas encore atteints et de répondre à certaines de leurs préoccupations. Au niveau mondial, tout le monde se fait vacciner – l’Afrique du Sud n’est pas spéciale avec des effets secondaires pires que quiconque (sur 29 effets indésirables signalés à Sahpra pour enquête, aucun n’a été lié à la vaccination Covid-19). Les mêmes vaccins ont été déployés auprès de milliards de personnes dans le monde avec très peu de réactions indésirables, ce qui indique leur innocuité », ajoute-t-elle.

Qui se fait vacciner ?

Benjamin dit que le système de données de vaccination électronique (EVDS) était utilisé pour surveiller le nombre de vaccinations quotidiennes, entre autres, par établissement de santé, district, province et groupes d’âge – et si les gens avaient une assurance médicale privée ou non.

« Les aides médicales sont un indicateur proche de la richesse et nos disparités socio-économiques sont énormes. La plupart des vaccins concernent les utilisateurs de soins de santé du secteur public, mais ceux qui ont une assurance maladie sont deux fois plus susceptibles de vacciner, le Limpopo étant une valeur aberrante. Une anomalie mais pas une contradiction est qu’une plus grande éducation est associée à une réticence à la vaccination. C’est la classe moyenne blanche et instruite qui ne veut pas du vaccin, mais elle peut généralement l’obtenir plus rapidement et plus facilement que les autres groupes ethniques, de sorte que leur pourcentage de vaccinés est plus élevé », dit-il.

Impact sur les travailleurs de la santé

Lee dit que les travailleurs de la santé ont été durement touchés par le sentiment anti-vaccin lorsqu’ils ont vu des patients succomber au virus.

« De toute évidence, nous traitons tout le monde sur un pied d’égalité, vacciné ou non, mais c’est difficile lorsque vous traversez des manifestants à l’extérieur d’un hôpital (se référant aux manifestants portant des pancartes à l’extérieur de l’hôpital Groote Schuur il y a quelques mois soutenant le cardiologue, les déclarations publiques anti-vaccination du Dr Susan Vosloo), puis vous allez directement dans un environnement de soins intensifs où deux ou trois personnes peuvent mourir en même temps lors d’une poussée », dit-elle.

Elle décrit la peur que ressentent les anesthésistes et les autres secouristes lors de l’intubation des patients lorsqu’ils toussent et crachent, même lorsqu’ils portent un équipement de protection individuelle. « Vous finissez par penser, ne savez-vous pas que vous contribuez à cela ? Que tu tues en fait des gens ? elle dit.

Lorsqu’une pandémie atteint un pic, les blocs opératoires sont fermés à tous, sauf aux chirurgies d’urgence, laissant la plupart des anesthésistes aider dans les unités de soins intensifs, les services de soins intensifs et les services d’urgence.

Retour à la normale

Lee pense que la peur est à l’origine de la plupart des sentiments anti-vaccins et que la meilleure persuasion est de montrer aux protagonistes les pays où la vaccination a conduit à un retour des stades sportifs bondés, des restaurants et pubs bondés et à la normalité sociale.

Elle pense que le partage de données pertinentes telles que la vaccination et la mortalité dans des zones spécifiques – sous une forme visuelle facilement accessible, ainsi que des images d’économies relancées et de populations en mouvement libre, sera utile.

« Il suffit de ne pas leur donner trop d’informations ou d’essayer de contrer les anti-vaccins avec des données. Vous devez découvrir les questions que les gens se posent et y répondre, les aider à se persuader. Lorsque vous poussez trop fort, ils n’écoutent pas complètement et repoussent de plus en plus fort. Pour beaucoup, il est plus facile de rester figé dans l’inaction et de ne pas essayer quelque chose de nouveau quand cela semble si effrayant. Beaucoup ne sont pas anti-vaccins mais veulent juste attendre et voir. Donnez-leur de petits pas à la fois, incitez-les avec des remises, faites-leur envie, agrandissez et ouvrez tous les centres de vaccination, les drive-in, les passeports vaccinaux – le monde entier le fait. Et s’il y a une augmentation des infections ? Tant que les gens ne meurent pas », dit-elle.

Les Réseau de soins des travailleurs de la santé, qu’elle a cofondée, propose une assistance téléphonique 24h/24 et 7j/7 et des sessions gratuites avec des psychologues et psychiatres bénévoles disponibles dans tout le pays. Entre le début de la pandémie de Covid et la troisième vague d’infection actuelle, la ligne d’assistance, qui fournit des “premiers secours psychologiques”, a reçu plus de 2 000 appels d’agents de santé, initialement pour des informations mais de plus en plus récemment pour un soutien émotionnel, a-t-elle déclaré. SM/MC

*Cet article a été réalisé par Projecteur – le journalisme de santé d’intérêt public.

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