Postulez de l’une des manières suivantes :
- Postulez en ligne sur commonhelp.virginia.gov.
- Appelez le Cover Virginia Call Center du lundi au vendredi, de 8h à 19h et le samedi de 9h à 12h au 1-855-242-8282 (ATS : 1-888-221-1590).
- Postulez en ligne sur le marché de l’assurance de Virginie à l’adresse marché.virginia.gov.
- Postez ou déposez une demande papier à votre ministère local des Services sociaux (DSS) ([PDF] Candidature en anglais [PDF] demande espagnole). L’envoi par la poste peut prendre plus de temps que les autres méthodes de candidature. Pour trouver votre DSS local, accédez à dss.virginia.gov/localagency.
- Note: Si vous avez plus de 65 ans, êtes aveugle, handicapé ou avez un besoin médical particulier, faites défiler cette page vers le bas pour trouver des documents supplémentaires que nous pourrions avoir besoin de vous. Vous pouvez également obtenir un supplément d’une page à la demande s’il y a plus de deux personnes dans votre foyer.
- Si vous souhaitez également demander d’autres prestations, vous pouvez en faire la demande en ligne à l’adresse commonhelp.virginia.gov, ou appelez le centre d’appels des entreprises du Département des services sociaux de Virginie au 1-855-635-4370.
Lorsque vous postulez, vous aurez besoin de ces informations :
- Nom légal complet
- Date de naissance
- Numéros de sécurité sociale (ou numéros de documents pour tout immigrant légal ayant besoin d’une assurance)
- Note: Il se peut qu’on vous demande de prouver votre citoyenneté ou votre statut d’immigrant après avoir présenté votre demande. Lire une liste des acceptables [PDF] documents de vérification.
- Informations sur l’employeur et les revenus de tous les membres de votre famille (par exemple, à partir des fiches de paie, des formulaires W-2 ou des relevés de salaire et d’impôts)
- Numéros de police pour toute assurance maladie actuelle
- Informations sur toute assurance maladie liée au travail disponible pour votre famille
Assistants d’application
Si vous avez besoin d’aide avec votre candidature, trouvez un Application d’assistance.
Ces formulaires autorisent (permettent) des individus ou des groupes, y compris les assistants de candidature, les navigateurs et les conseillers de candidature certifiés (CAC), à aider les candidats à Medicaid après avoir obtenu leur consentement verbal. L’autorisation de consentement verbal expirera à la fin de l’urgence de santé publique liée à la COVID-19.
Accusé de réception du consentement verbal
[PDF] Anglais | Espagnol | Arabe | amharique | Ourdou | vietnamien
Comment envoyer les informations que nous demandons
Nous vous enverrons une lettre si nous avons besoin de plus d’informations. Vous pouvez envoyer vos informations à Virginia Medicaid de l’une des manières suivantes :
Vous pouvez numériser et télécharger, joindre des copies électroniques ou prendre une photo de vos informations et la joindre à l’e-mail. Pour assurer la sécurité de vos informations, cette adresse e-mail ne reçoit que des informations. Vous n’obtiendrez pas de réponse.
- Courrier : utilisez l’adresse indiquée sur la lettre que nous envoyons pour demander des informations.
- Fax: 1-888-221-9402
Pour toute question, appelez Cover Virginia au 1-855-242-8282.
Candidature pour plus de deux personnes
Vous devrez peut-être imprimer plus de pages si vous postulez à Medicaid, FAMIS ou Plan First pour plus de deux personnes dans votre foyer. Utilisez le supplément d’une seule page pour personne supplémentaire. Vous ne pouvez pas utiliser cette application seule. Vous devez également remplir la demande de couverture maladie et d’aide au paiement des frais. Soumettez ensuite le supplément d’une seule page pour personne supplémentaire avec votre candidature.
[PDF] Supplément d’une seule page pour personne supplémentaire (anglais)
[PDF] Supplément d’une seule page pour personne supplémentaire (espagnol)
Demander Medicaid pour les adultes de plus de 19 ans handicapés, de 65 ans ou plus, ou pour toute personne ayant besoin de soins de longue durée
Vous devez remplir la demande ABD-LTC – Annexe D et la demande de couverture maladie et d’aide au paiement des frais.
[PDF] Demande ABD-LTC – Annexe D (anglais)
[PDF] Demande ABD-LTC – Annexe D (espagnol)
Faire une demande pour les personnes médicalement nécessiteuses
Complet Dépenses médicalement nécessiteuses – Annexe E si vous avez demandé une couverture de soins de santé pour une personne médicalement nécessiteuse, mais dont les revenus sont supérieurs à la limite Medicaid et que vous souhaitez voir une évaluation basée sur les revenus, les ressources et les frais médicaux. Les dépenses fonctionnent comme une franchise de police d’assurance. Le montant de la « franchise » est appelé « passif de dépenses ». Une fois que les factures médicales sont égales ou supérieures au montant des dépenses engagées, la demande sera réévaluée pour déterminer son éligibilité à Medicaid.
[PDF] Dépenses médicalement nécessiteuses – Annexe E (anglais)
[PDF] Dépenses médicalement nécessiteuses – Annexe E (espagnol)
Demander pour les personnes ayant des besoins spéciaux
Complet Soins infirmiers ou soins communautaires – Annexe F si vous avez demandé une couverture de soins de santé pour quelqu’un qui a besoin d’aide pour les tâches quotidiennes comme prendre son bain, s’habiller, marcher ou aller aux toilettes pour vivre en toute sécurité à la maison. Remplissez également l’annexe F si un médecin ou une infirmière a dit à la personne qui présente une demande qu’elle souffre d’un handicap physique, d’une maladie chronique (à long terme), d’une maladie mentale ou émotionnelle ou d’un trouble de dépendance.
[PDF] Soins infirmiers ou soins communautaires – Annexe F (anglais)
[PDF] Soins infirmiers ou soins communautaires – Annexe F (espagnol)
Pour en savoir plus sur la façon de faire appel d’une décision, allez à Appels.
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