Mycobacterium tuberculosis, l’agent causal de la tuberculose (TB), a été découvert pour la première fois en 1882 par Robert Koch. Cette maladie a non seulement fait de nombreuses victimes dans le monde, mais a également imposé un fardeau financier à de nombreuses familles et au système de santé. À l’heure actuelle, les scientifiques ont réussi à résoudre le problème de cette maladie en développant un traitement efficace et des mesures préventives.
Éditorial: Mettre fin à la tuberculose en Europe – réinitialiser le cap dans l’après-COVID-19 ère. Crédit d’image : Tatiana Shepeleva/Shutterstock
Arrière-plan
En 2015, les pays européens ont formulé les objectifs de développement durable (ODD), qui visaient à mettre fin à la tuberculose d’ici 2030. Cependant, en septembre 2018, les dirigeants mondiaux lors de la première réunion de haut niveau de l’Assemblée générale des Nations Unies (ONU) sur la lutte contre la tuberculose ont convenu sur un objectif ambitieux d’éradication de la tuberculose d’ici 2022. Ils ont élaboré une stratégie selon laquelle un accès accru au traitement de la tuberculose et aux mesures préventives aiderait à atteindre leur objectif rapidement. Une autre mesure adoptée pour progresser vers l’objectif d’éradication de la tuberculose a été d’augmenter les fonds liés à la recherche et aux services de lutte contre la tuberculose.
Des progrès inégaux concernant l’éradication de la tuberculose d’ici 2030 ont été observés dans certaines régions européennes par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Bien que la majorité des pays d’Europe occidentale soient sur la bonne voie pour éliminer la tuberculose, les pays d’Europe orientale et d’Asie centrale ont signalé un nombre élevé d’incidences de tuberculose pharmacorésistante.
Dans l’Union européenne/Espace économique européen (UE/EEE), la prévalence de la tuberculose est faible. Sur la base de la surveillance de la tuberculose menée en Europe, sur 30 pays, 24 ont signalé moins de 10 cas de tuberculose pour 100 000 habitants en 2021. Ces pays ont été encouragés à maintenir ce faible taux et à atteindre la phase de pré-élimination de moins de 10 cas de tuberculose. par million d’habitants par an. Une récente Eurosurveillance L’éditorial de la revue a discuté des progrès réalisés dans l’UE/EEE, entre 2018 et 2021, vers la réalisation des objectifs de 2030 pour l’élimination de la tuberculose.
Résultats de l’étude
Une réduction de l’incidence de la tuberculose dans l’UE/EEE a été observée au cours de la période d’étude. En outre, les auteurs ont souligné certains des défis auxquels sont confrontés les pays à faible incidence, tels que la faible efficacité du traitement de la tuberculose chez les personnes atteintes de TB pharmacorésistante. Environ 22 % des cas de tuberculose dans le monde sont liés à une tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine (MDR/RR-TB). En outre, de nombreux patients atteints de TB pharmacorésistante résident dans la Région européenne.
Il a été observé qu’un patient sur trois atteint de tuberculose pulmonaire en Europe était résistant à la rifampicine, et certains présentaient une résistance aux fluoroquinolones. L’efficacité du traitement de la TB-MR/RR était de 57 %, ce qui est bien inférieur à l’objectif régional de 85 %. En outre, environ 13 % des nouveaux cas de tuberculose étaient co-infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) en 2021, contre 9,7 % en 2015. Ce résultat suggère une augmentation de la co-infection tuberculose-VIH ces dernières années.
Les auteurs ont mis en évidence plusieurs raisons pour lesquelles les objectifs concernant l’élimination de la tuberculose fixés en 2015 ont été atteints mais ont échoué en 2018. L’une des principales raisons était l’incidence de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Cette pandémie a mis en péril les résultats positifs obtenus jusqu’alors, notamment le contrôle de la MDR/RR-TB et de la co-infection TB-VIH. Outre la pandémie, des stratégies fragmentées et le travail individuel au lieu de développer des approches collaboratives ont contribué à ralentir l’éradication de la tuberculose en Europe et dans le monde.
Bien qu’en 2020, de nombreux pays européens aient pu dépasser le jalon de la stratégie de lutte contre la tuberculose d’une réduction cumulée de 20 % de l’incidence de la tuberculose par rapport au niveau de référence de 2015, la pandémie de COVID-19 a fait dérailler les progrès. Après l’incidence de cette pandémie, une augmentation des décès dus à l’infection tuberculeuse, un taux de transmission plus élevé et un nombre élevé de cas de tuberculose ont été signalés.
La guerre en cours en Ukraine est un autre facteur contributif qui a imposé un recul supplémentaire à l’objectif d’élimination de la tuberculose. Un risque accru d’infection par le VIH et la TB-MR/RR a été prédit en Ukraine et en Europe en raison de l’accès limité au diagnostic, au traitement et aux mouvements de population.
Afin de minimiser l’incidence de la tuberculose, l’OMS et le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) ont recommandé que les réfugiés ukrainiens à risque de tuberculose, tels que ceux qui sont séropositifs ou qui ont été en contact avec des patients atteints de tuberculose, soient soumis à un dépistage périodique. Le fardeau économique de cette guerre a affecté la capacité des gouvernements à financer les services antituberculeux.
Progrès et limites des traitements de la tuberculose
De nombreux nouveaux outils sont utilisés pour prévenir et contrôler la tuberculose et la tuberculose pharmacorésistante en Europe. Notamment, la durée du traitement de la TB a été significativement réduite, c’est-à-dire que plus de 18 mois de traitement de la TB-MR/RR sont désormais réduits à 6 mois. En outre, les régimes de traitement sans injection ont également amélioré la couverture du traitement. En outre, les solutions de santé numériques, les diagnostics moléculaires rapides et les approches innovantes de prestation de services sont en passe de remodeler la riposte à la tuberculose.
Le traitement préventif de la tuberculose (TPT) est l’approche clé pour mettre fin à la tuberculose. Cependant, fournir le TPT à 450 000 personnes dans la Région européenne entre 2023 et 2030 nécessitera un effort et un investissement massifs. La pénurie de médicaments contre la tuberculose, les régimes TPT limités et le manque de nouvelles options de traitement pour la tuberculose multirésistante/RR ont davantage compromis les progrès vers l’élimination de la tuberculose en Europe.
Perspectives d’avenir
Le plan pour mettre fin à la tuberculose en Europe a été renouvelé en septembre 2022, lorsque de nombreux pays ont approuvé le plan d’action 2023-2030 contre la tuberculose. Ce plan régional vise à “mettre fin à la propagation de la tuberculose sensible et résistante aux médicaments en assurant l’accès universel à la prévention, au diagnostic et au traitement dans tous les États Membres de la Région.”
