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Bien que tout le monde ait eu à faire face à un mal de tête à un moment donné de sa vie, une migraine est plus qu’un “simple mal de tête”. Ce que je peux dire de ma propre expérience est vrai. En tant que spécialiste des maux de tête avec une fondation en médecine familiale depuis 22 ans, je sais de première main comment les symptômes débilitants de la migraine peuvent faire des ravages dans la vie d’une personne, surtout s’ils ne sont pas diagnostiqués et traités correctement.
D’innombrables patients – femmes et hommes – m’ont raconté leurs histoires de maux de tête et de migraine au cours de mes plus de 30 ans de pratique. Beaucoup de ces patients, pour la plupart des femmes, ont partagé en larmes leurs expériences de manquer des étapes importantes ou de marcher sur la pointe des pieds dans la vie. Il s’agit notamment d’interrompre leurs études, leur carrière et parfois même de mettre leur vie en attente à cause de la migraine. Une mère m’a un jour raconté les dessins de ses enfants la montrant allongée dans son lit et comment elle avait raté de nombreux spectacles scolaires. Une autre femme était tellement bouleversée d’avoir une crise de migraine le jour de son mariage qu’elle pensait l’annuler. Malheureusement, ces histoires sont courantes.
Une maladie neurologique courante et un problème de santé majeur pour les femmes
Les chiffres sont stupéfiants. La migraine touche près de 40 millions d’Américains et plus d’un milliard de personnes dans le monde. Pourtant, bien qu’elle fasse partie des maladies les plus débilitantes, la stigmatisation entourant la migraine existe. Beaucoup minimisent encore sa gravité comme “juste un mal de tête”.
De plus, la migraine chez les femmes est un problème de santé majeur qui mérite une attention particulière. La migraine est trois fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, les fluctuations hormonales étant un déclencheur commun. Le moment de la vie d’une femme où la migraine est la plus susceptible de se produire – de la vingtaine au début de la cinquantaine – représente ses meilleures années de carrière et d’éducation des enfants. L’invalidité associée à la migraine au cours de ces années critiques peut exercer un lourd tribut financier et émotionnel.
Déconstruire la complexité de la migraine
Pourquoi la migraine est-elle souvent mal diagnostiquée ? Une des raisons pourrait être due à sa complexité. Il est composé de quatre phases distinctes – bien que tout le monde ne les expérimente pas. La première phase est le prodrome, ou un pré-maux de tête qui rend les gens fatigués, embrumés ou endoloris. Vient ensuite l’aura, affectant environ un tiers des personnes souffrant de migraine qui ont des problèmes d’élocution, de vision et/ou d’ouïe. La troisième phase est l’attaque, qui dure entre quatre et 72 heures. Et enfin, le postdrome, également connu sous le nom de gueule de bois migraineuse, peut laisser les gens se sentir épuisés pendant des jours.
Lorsqu’une crise survient, les personnes souffrant de migraine peuvent éprouver des symptômes sévèrement débilitants, tels que des maux de tête intenses ou pulsés, des nausées, une sensibilité à la lumière, au son et à l’odorat, ainsi que d’autres troubles sensoriels. En plus des hormones, les crises peuvent être déclenchées par le stress, la météo, la consommation de caféine et d’alcool et le manque de sommeil.
Contribuer à la confusion possible est le fait que la migraine est souvent diagnostiquée à tort comme des céphalées de tension ou des sinus. Cela peut retarder inutilement un plan de traitement efficace contre la migraine.
Améliorer le diagnostic de la migraine et comprendre le lien hormonal
Dans l’ensemble, la recherche montre également que les maux de tête récurrents et invalidants sont probablement des migraines. Une étude publiée dans la revue Mal de tête ont constaté que 82 % des participants souffraient de migraine ou de migraine probable dans une analyse de patients initialement mal diagnostiqués avec une céphalée primaire qui n’était pas une migraine (par exemple, des céphalées de tension épisodiques).
L’amélioration de la reconnaissance et du diagnostic de la migraine peut être obtenue en utilisant des outils simples de diagnostic et de dépistage. Par exemple, poser seulement trois questions rapides sur les antécédents de maux de tête d’une personne peut être très pratique lors d’une consultation de soins primaires. Ceux-ci incluent : 1) Un mal de tête a-t-il limité vos activités pendant une journée ou plus au cours des trois derniers mois ? 2) Avez-vous des nausées ou des maux d’estomac ? 3) La lumière vous dérange ? Il est utile que la migraine soit un diagnostic clinique et non, par exemple, un diagnostic fondé sur les laboratoires ou l’imagerie.
De plus, comprendre le lien hormonal est essentiel pour aider les femmes à mieux gérer leur maladie. Un 2021 Sondage de la National Headache Foundation ont constaté que près de la moitié des femmes souffrant de migraine affirment que des changements hormonaux liés à leurs règles, à la ménopause ou à l’accouchement ont déclenché ou aggravé une crise. Et à propos 60 pour cent des femmes souffrant de migraine ont un lien hormonal entre leurs maux de tête et leurs cycles menstruels. Cela se produit chaque fois que les niveaux d’œstrogène et de progestérone d’une femme changent, entraînant ce qu’on appelle la migraine menstruelle ou la migraine liée aux menstruations.
Les médecins de soins primaires jouent un rôle essentiel dans la gestion de la migraine.
Les médecins de soins primaires peuvent jouer un rôle essentiel dans la gestion de la migraine. De nombreuses personnes souffrant de migraine consultent d’abord leur médecin traitant, par opposition à un neurologue ou à un spécialiste des maux de tête. Il fait partie des 10 principales raisons les patients consultent leur médecin traitant et est plus fréquent que l’asthme et le diabète combinés globalement. C’est pourquoi établir une relation de collaboration patient-médecin pour concevoir un plan de traitement individualisé dès le départ est essentiel. Comprendre les antécédents familiaux d’une personne, explorer ce qui déclenche une attaque, comme l’oscillation hormonale chez les femmes, et identifier les symptômes de la migraine devraient être une partie essentielle de cette interaction.
La bonne nouvelle est que plusieurs avancées thérapeutiques récentes font une réelle différence pour des millions de personnes, en aidant les femmes, en particulier, à prendre le contrôle de la migraine et de leur vie. Les options de traitement comprennent des traitements aigus pris dès le premier symptôme d’une crise et des traitements préventifs qui peuvent aider à réduire la fréquence et/ou la gravité des crises. Une approche innovante, Nurtec® ODT (rimegepant), est le premier et le seul médicament qui traite et prévient les crises de migraine. Avec cette approche deux-en-un, le traitement de la migraine par les médecins de premier recours pourrait devenir plus courant, modifiant finalement le paradigme du traitement. Pratiquement adapté pour une utilisation dans le cadre des soins primaires, Nurtec ODT offre une efficacité pratique à dose unique avec un soulagement rapide et soutenu, un profil d’innocuité démontré et un large accès aux patients.
L’essentiel est que la migraine est la maladie neurologique la plus courante que les médecins de soins primaires verront dans leur pratique, et elle affecte les femmes de manière disproportionnée plus que les hommes. Nous avons ici une réelle opportunité avec une sensibilisation accrue, le bon diagnostic et des approches de traitement efficaces. En tant que médecins, nous pouvons faire notre part pour aider les femmes souffrant de migraine à reprendre une vie plus active.
Nurtec® ODT 75 mg comprimés à dissolution orale est un médicament délivré sur ordonnance pour le traitement aigu des crises de migraine et le traitement préventif de la migraine épisodique chez l’adulte. Ne le prenez pas si vous êtes allergique à Nurtec ODT ou à l’un de ses ingrédients. Les effets secondaires les plus courants étaient les nausées (2,7 %) et les douleurs à l’estomac/indigestion (2,4 %). Veuillez visiter Nurtec.com pour plein Informations de prescription, Informations sur les patients et Informations importantes sur la sécurité.
Susan Hutchinson est médecin de famille, spécialiste des maux de tête, médecin de famille certifié par le conseil et fondateur du Orange County Migraine & Headache Center. Elle blogue sur La tête haute! Blog et est l’auteur de Le guide de la femme sur la gestion de la migraine : Comprendre la connexion hormonale pour trouver l’espoir et le bien-être.
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