Comment décider quel coup de rappel Covid obtenir

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Décider quel coup de rappel obtenir peut ressembler beaucoup à un livre d’aventure à choisir – vous avez trois options, mais vous n’avez aucune idée de celle qui mène au meilleur résultat.

La Food and Drug Administration a récemment autorisé une stratégie de rappels mixtes qui permet désormais aux adultes éligibles de choisir un rappel parmi l’un des trois vaccins Covid-19 – Pfizer-BioNTech, Moderna ou Johnson & Johnson – même s’il est différent du celui qu’ils ont initialement reçu.

Mais beaucoup de gens ne savent pas s’ils doivent changer de vaccin pour la dose de rappel ou s’en tenir à celui qu’ils connaissent. Et s’ils décident de mélanger et assortir, lequel devraient-ils choisir ?

Les responsables de la santé publique ont refusé de recommander une injection spécifique, laissant aux individus le soin de décider. Alors, que devrais-tu faire? Voici un aperçu de la science derrière les boosters mix-and-match et quelques conseils d’experts pour vous aider à décider.

L’une des raisons est la commodité. L’objectif étant de faire vacciner le plus de personnes possible et d’aider les personnes vulnérables à recevoir rapidement des rappels, les comités d’experts ont autorisé la stratégie du mix and match. Cela signifie que si vous avez déjà eu Johnson & Johnson ou Moderna, mais que la pharmacie locale n’offre que Pfizer, vous pouvez obtenir n’importe quelle injection disponible sans délai.

Mais le comité suivait également la science. Les premières études ont montré que la stratégie de mix-and-match est non seulement sûre et efficace, mais que le mélange de vaccins peut également parfois créer une réponse plus large et plus puissante que l’obtention de plusieurs doses d’un seul vaccin.

Les études scientifiques n’ont pas montré de gagnant clair, mais ont montré que toutes les injections de rappel offraient une forte réponse en anticorps, quelle que soit la combinaison.

“Une partie de la beauté du mix and match est qu’il permet aux gens, peu importe où ils se trouvent – en milieu rural ou en ville – d’avoir le choix”, a déclaré le Dr Kirsten E. Lyke, professeur à la faculté de médecine de l’Université du Maryland. qui a présenté les premiers résultats d’un essai de rappel au panel de vaccins de la FDA. “Ils sont tous en sécurité, ils vont tous vous donner un coup de pouce et ils vont tous vous protéger contre les maladies graves et la mort.”

Cela dépend de l’ensemble des études que vous envisagez. En juin, les National Institutes of Health ont commencé leur propre étude sur ce qui se passe lorsque des personnes entièrement vaccinées avec Pfizer, Moderna ou Johnson & Johnson reçoivent un rappel du même vaccin ou passent à un nouveau. L’étude a porté sur neuf combinaisons différentes de vaccins et de rappels, avec 50 volontaires dans chaque groupe.

Les premiers résultats ont porté sur les anticorps neutralisants, qui sont les anticorps spécifiques qui arrêtent le virus et vous protègent contre la maladie. Toutes les injections de rappel ont stimulé une réponse d’anticorps neutralisants, mais il y avait des différences. Ceux qui ont reçu le vaccin Moderna pour leurs deux premières doses et Moderna comme rappel présentaient les taux d’anticorps les plus élevés. La deuxième place est revenue aux personnes qui ont reçu deux doses de Pfizer, suivies de Moderna.

Mais il est important de noter que les petits groupes d’étude n’ont pas été conçus pour comparer quelle injection était la meilleure, et les premières études ont utilisé une dose complète (100 microgrammes) de Moderna, et non la demi-dose qui a été approuvée. Il est possible que les différences entre les sujets de l’étude aient conduit à la différence dans les résultats. Et bien que la différence de niveaux d’anticorps semble impressionnante, ce n’est probablement pas si significatif en termes de protection dans le monde réel.

Les plus grandes différences dans les niveaux d’anticorps ont été observées chez les receveurs Johnson & Johnson, qui ont montré une multiplication par quatre des anticorps neutralisants après le J.&J. booster, mais a été multiplié par 76 après le rappel Moderna et multiplié par 35 après un rappel Pfizer.

Pas nécessairement. Pour J.&J. receveurs, qui auraient initialement reçu une dose unique, il y a une autre étude à considérer. Celui-ci comprenait 30 000 personnes et examinait la protection globale contre le coronavirus. Cette étude a révélé qu’une deuxième dose de J.&J., au moins deux mois après la première, a entraîné une protection de 94% contre les cas légers à graves de Covid-19.

Ce qui est intrigant à propos du vaccin Johnson & Johnson, c’est qu’il semble déclencher une partie différente du système immunitaire, stimulant non seulement les anticorps neutralisants, mais aussi les cellules T, entraînant peut-être une protection plus durable. L’étude du NIH examinera éventuellement la réponse des lymphocytes T à la suite des différentes combinaisons de doses de rappel, mais les données ne sont pas encore disponibles.

Toutes les injections de rappel stimulent le système immunitaire, donc la réponse à propos de l’injection dépend de vos priorités et de votre risque personnel. Voici quelques exemples pour vous aider à décider.

Parlez-en à votre médecin : Selon votre état de santé personnel – que vous ayez des problèmes de santé sous-jacents, que vous soyez sujet à des caillots sanguins ou à des problèmes cardiaques, ou que vous ayez suivi un traitement contre le cancer – votre médecin pourrait avoir une opinion sur le vaccin qui vous convient le mieux. Différents vaccins, par exemple, ont différents effets secondaires possibles.

Commodité: Si vous voulez juste de la commodité, choisissez la photo la plus facile à obtenir. Ma belle-mère de 80 ans, qui vit au Nouveau-Mexique, s’est fait vacciner à l’origine par Johnson & Johnson parce que c’est ce qui était proposé dans le petit village où elle habite. Son plan est d’obtenir tout ce qui est offert par son fournisseur local, car trouver une prise de vue différente nécessiterait un long trajet en voiture. Mon conseil pour elle est d’obtenir tout ce qu’elle peut dès qu’elle le peut. Ce sera probablement un J.&J. booster, qui, je le sais, lui donnera plus de protection qu’elle n’en a actuellement.

Ce qu’il faut savoir sur les injections de rappel Covid-19

La FDA a autorisé des injections de rappel pour des millions de destinataires des vaccins Pfizer-BioNTech, Moderna et Johnson & Johnson. Les bénéficiaires de Pfizer et Moderna qui sont éligibles pour un rappel comprennent les personnes de 65 ans et plus et les jeunes adultes à haut risque de Covid-19 sévère en raison de conditions médicales ou de leur lieu de travail. Les bénéficiaires éligibles de Pfizer et Moderna peuvent recevoir un rappel au moins six mois après leur deuxième dose. Tous les récipiendaires Johnson & Johnson seront éligibles pour une deuxième injection au moins deux mois après la première.

Oui. La FDA a mis à jour ses autorisations pour permettre aux prestataires médicaux de booster les personnes avec un vaccin différent de celui qu’ils ont initialement reçu, une stratégie connue sous le nom de “mix and match”. Que vous ayez reçu Moderna, Johnson & Johnson ou Pfizer-BioNTech, vous pouvez recevoir un rappel de tout autre vaccin. Les régulateurs n’ont recommandé aucun vaccin plutôt qu’un autre comme rappel. Ils sont également restés silencieux sur la question de savoir s’il est préférable de s’en tenir au même vaccin lorsque cela est possible.

Le CDC a déclaré que les conditions qui qualifient une personne pour une injection de rappel comprennent : l’hypertension et les maladies cardiaques ; diabète ou obésité; cancer ou troubles sanguins; système immunitaire affaibli; maladie pulmonaire, rénale ou hépatique chronique; démence et certains handicaps. Les femmes enceintes et les fumeurs actuels et anciens sont également admissibles.

La FDA a autorisé les boosters pour les travailleurs dont le travail les expose à un risque élevé d’exposition à des personnes potentiellement infectieuses. Le CDC dit que ce groupe comprend : des travailleurs médicaux d’urgence ; travailleurs de l’éducation; travailleurs de l’alimentation et de l’agriculture; travailleurs de la fabrication; travailleurs correctionnels; les travailleurs des services postaux américains ; travailleurs du transport en commun; les employés des épiceries.

Oui. Le CDC indique que le vaccin Covid peut être administré sans tenir compte du calendrier des autres vaccins, et de nombreux sites de pharmacies permettent aux gens de programmer un vaccin contre la grippe en même temps qu’une dose de rappel.

Préoccupations concernant le risque : Les personnes particulièrement anxieuses à propos de Covid-19 peuvent décider de fonder leurs décisions concernant les injections de rappel sur des recherches préliminaires et de choisir Moderna, en raison des premières recherches montrant qu’il stimule un niveau plus élevé d’anticorps neutralisants.

Familiarité: Certaines personnes peuvent prendre des décisions en fonction de l’expérience qu’elles ont eue avec leur premier coup. Ils savent déjà que leur corps a traité la première dose sans complications, ils peuvent donc être enclins à choisir le même vaccin pour le rappel.

Dr Asaf Bitton, directeur exécutif d’Ariane Labs à l’hôpital Brigham and Women’s et à la Harvard TH Chan School of Public Health, a déclaré qu’il avait reçu un certain nombre de questions de patients sur le vaccin à obtenir. Pour les patients qui ont reçu Johnson & Johnson, il leur conseille de mélanger et d’associer Moderna ou Pfizer, sur la base des données de l’étude préliminaire montrant une réponse en anticorps plus élevée. Mais pour les patients qui ont reçu Moderna ou Pfizer, qui sont des vaccins à ARNm, il suggère de s’en tenir à ce que vous savez si vous n’avez eu aucune complication avec les deux premières doses.

“Le côté pragmatique de moi dit que si vous avez Pfizer et que vous vous en sortez bien, alors obtenir un rappel du même est logique”, a déclaré le Dr Bitton. « Pour traquer cette pharmacie qui a Moderna au lieu de Pfizer, est-ce que ça vaut le coup ? Je ne suis pas encore convaincu par les données dont nous disposons. À moins que vous ne puissiez obtenir qu’un seul type particulier, je dirais de vous en tenir à ce que vous avez dans la famille des ARNm.

L’étude du NIH sur les injections de rappel cherche à déterminer s’il existe une différence de réponse entre ceux qui ont reçu des rappels de 100 microgrammes de Moderna et ceux qui ont reçu une dose de 50 microgrammes. Ces résultats ne sont pas encore disponibles, mais il semble peu probable qu’il y ait une grande différence, le cas échéant, selon les experts.

Il n’y a pas encore de réponse à cette question, mais nous le saurons dans les mois à venir alors que les scientifiques continueront d’étudier de grands groupes de personnes qui ont été vaccinées et ont reçu des rappels.

Selon la façon dont le directives actuelles pour les rappels sont interprétés, environ 85 pour cent de la population adulte peut déjà être éligible. Mais alors qu’il est clair que les personnes âgées ou immunodéprimées peuvent bénéficier de vaccins supplémentaires, les doses de vaccin d’origine font toujours du bon travail pour protéger les personnes contre les maladies graves et l’hospitalisation. Et il est important de se rappeler que les injections de rappel à elles seules ne mettront pas fin à la pandémie.

“La question est de savoir dans quelle mesure toute cette manie de rappel affectera vraiment cette pandémie”, a déclaré le Dr Paul A. Offit, directeur du Vaccine Education Center de l’Hôpital pour enfants de Philadelphie. « Probablement pas grand-chose. Si vous êtes hospitalisé avec ce virus, ce n’est pas parce que vous n’avez pas reçu de troisième dose ; c’est parce que vous n’avez reçu aucune dose.

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