Cinq questions sur la riposte au VIH au Nigéria

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À l’approche du Sommet de l’Afrique de l’Ouest et du Centre sur le VIH/sida qui se tiendra à Dakar du 31 octobre au 2 novembre 2021, l’ONUSIDA a posé à ses directeurs de pays de la région cinq questions sur la riposte au sida dans leur pays. Voici les réponses du Dr Erasmus Morah, directeur de pays de l’ONUSIDA au Nigeria

« Ces dernières années ont été marquées par des tendances positives en matière de connaissance des épidémies de VIH. Grâce à de meilleures données, des décisions plus efficaces ont été prises pour répondre aux besoins des personnes vivant avec le VIH et placer plus de 80 % d’entre elles sous traitement salvateur. À l’avenir, nous devons investir davantage d’efforts dans le financement national et la protection des droits des populations clés. »

La réponse nationale au Nigeria est de plus en plus ambitieuse et efficace – de meilleures informations et un engagement politique de haut niveau ont conduit à une couverture accrue du traitement antirétroviral. Les communautés, les réseaux de personnes vivant avec le VIH et les populations clés ont plus d’espace pour être des acteurs de la riposte. Le secteur privé se mobilise pour jouer son rôle dans le financement de la riposte.

Malgré de tels efforts, le Nigeria ne parvient pas aux enfants vivant avec le VIH et la transmission verticale est en augmentation. Des arrestations violentes sont encore régulièrement menées contre les populations clés. Et les frais d’utilisation continuent d’entraver l’accès aux soins du VIH et d’entraver l’observance du traitement. La résilience à l’époque des épidémies de COVID-19 laisse espérer que davantage d’efforts seront investis pour surmonter ces obstacles systémiques afin de vraiment renverser la tendance sur le VIH et mettre fin au sida.

1. Quels sont les principaux domaines de progrès dans la riposte de votre pays à l’épidémie de VIH au cours des cinq dernières années ?

Premièrement, la disponibilité des données s’est élargie pour permettre au pays de vraiment connaître son épidémie et sa riposte. Plusieurs enquêtes ont eu lieu depuis 2017 qui ont apporté un soutien précieux aux décideurs nationaux pour hiérarchiser, suivre les performances des programmes et mobiliser des ressources pour mettre fin à l’épidémie.

En 2017, le président nigérian s’est engagé à traiter 50 000 Nigérians par an et a depuis honoré son engagement. La couverture du traitement du VIH est passée de 55 % en 2016 à plus de 85 % en 2020. Actuellement, nous estimons que 90 % des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) connaissent leur statut, 86 % d’entre elles reçoivent une thérapie antirétrovirale (TAR) et parmi celles-ci, , 72 % ont une charge virale supprimée, ce qui signifie qu’ils n’ont aucun risque de la transmettre.

Pour placer les communautés au centre de la riposte, le réseau de personnes vivant avec le VIH et les populations clés sont engagés dans un suivi communautaire pour évaluer la qualité des services qu’ils reçoivent et utiliser les données pour influencer les politiques et conduire à des changements programmatiques.

Pour réduire la dépendance excessive du Nigéria à l’égard des ressources internationales, la Nigeria Business Coalition Against AIDS a travaillé avec l’Agence nationale de lutte contre le sida (NACA) et l’ONUSIDA pour mettre en place un fonds fiduciaire de 150 millions de dollars américains pour le VIH qui sera lancé sur World AIDS. Jour 2021. Un plan de durabilité est également en cours d’élaboration pour le VIH, la tuberculose et le paludisme.

2. Quels sont les principaux défis qui doivent encore être relevés ?

Malheureusement, les enfants sont toujours laissés pour compte et leur couverture thérapeutique reste bien inférieure à celle des adultes. Seuls 45 % des enfants vivant avec le VIH connaissent leur statut, 45 % d’entre eux reçoivent un traitement antirétroviral (TAR) et parmi eux, 31 % ont une charge virale supprimée. Il est triste de constater que la prévention de la transmission mère-enfant a été moins efficace au cours des cinq dernières années.

Nous continuons de déplorer les arrestations fréquentes de populations clés. La criminalisation du comportement des populations clés, la violence et la stigmatisation et la discrimination généralisées continuent d’alimenter leur évitement des centres de santé.

Enfin, certains établissements de santé exigent toujours des frais d’utilisation des patients malgré les preuves d’Afrique occidentale et centrale montrant que les frais d’utilisation compromettent l’adoption de la thérapie antirétrovirale, entravent la rétention des personnes en soins et réduisent la qualité des soins. Des études spécifiquement menées au Nigéria ont également montré que les frais d’utilisation compromettent l’adhésion au traitement du VIH (rapport mondial sur le SIDA, 2020).

3. Comment le COVID-19 a-t-il affecté la riposte au VIH dans votre pays ?

Malgré l’impact négatif initial des blocages, les mesures d’urgence mises en place ont permis au Nigéria de mettre en traitement avec succès environ 300 000 personnes d’ici la fin de 2020. Grâce au seul fonds commun des Nations Unies, environ 10 000 ménages de PVVIH dans le besoin ont été fournis. avec des transferts d’argent, des équipements de protection individuelle et des produits d’hygiène pour aider à prévenir et à atténuer l’impact de COVID-19.

Pour assurer la continuité des services, le Programme national de lutte contre le sida et les IST (NASCP) a émis une directive politique du ministère de la Santé pour la distribution de plusieurs mois de TAR, ce qui signifie que tous les patients cliniquement stables ont reçu 3 mois de traitement à la fois. La NASCP a mis en place une salle de situation pour suivre les stocks de produits anti-VIH. En outre, la NASCP a régulièrement mis à jour le portail d’interruption des services de VIH de l’ONUSIDA avec des données programmatiques pour surveiller la prestation de services de VIH pendant la pandémie de COVID-19. Les réseaux de PVVIH ont fourni des services de TAR à domicile à leurs pairs qui ne pouvaient pas accéder aux services de santé.

4. Qui sont les leaders méconnus de la riposte au sida dans votre pays ?

Premièrement, nous devons reconnaître le travail remarquable fourni par les communautés de populations clés et les réseaux de personnes vivant avec le VIH au Nigeria. Ce sont vraiment des héros méconnus de la riposte au sida. Nous devons également saluer le soutien et l’engagement de partenaires internationaux tels que le PEPFAR et le Fonds mondial.

5. Si vous pouviez demander à votre chef d’État de changer une chose pour renforcer la riposte au VIH, quelle serait-elle ?

J’appelle le Nigéria à respecter ses engagements en investissant sa juste part dans la riposte au sida et en augmentant le financement national.

/Diffusion publique. Ce matériel de l’organisation/des auteurs d’origine peut être de nature ponctuelle, édité pour plus de clarté, de style et de longueur. Les points de vue et opinions exprimés sont ceux du ou des auteurs.Voir en intégralité ici.

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