les assureurs santé agissent face aux coûts élevés

Seulement la moitié des clients de l’assureur santé Cigna couvrent actuellement les médicaments populaires pour la perte de poids GLP-1, wegovy et Zepbound, en raison de leurs coûts élevés.

cependant, l’unité d’avantages pharmaceutiques de la société, Evernorth, a conclu un accord avec les fabricants de médicaments Ely Lilly et Novo Nordisk, qui, selon elle, fera baisser les prix pour les employeurs et leurs employés.

Selon Harold Carter,vice-président principal des relations pharmaceutiques chez Evernorth,Cette solution est vraiment axée sur les clients qui ne le couvrent pas aujourd’hui,et ce qu’elle nous permet de faire,c’est un,de l’apporter à un prix réduit pour le promoteur du régime,mais aussi de plafonner le coût des membres à 200 $ par mois.

Pour ceux qui hésitaient à couvrir les médicaments en raison de leur coût, le plafonnement des dépenses personnelles des employés à 200 $ représenterait moins de la moitié du prix que les consommateurs paient en espèces sans assurance s’ils achetaient le médicament via les sites Web de vente directe aux consommateurs d’Ely Lilly ou de Novo Nordisk.

Le nouvel accord comprendra également un processus de pré-autorisation simplifié pour les médicaments, et les patients pourront accéder aux médicaments au même prix dans les pharmacies de détail ou via le service de livraison à domicile d’Evernorth, a indiqué la société.

Ces nouveaux services et réductions seront également offerts aux clients d’Evernorth qui offrent déjà les médicaments pour la perte de poids.

Carter a ajouté que Les clients qui couvrent la perte de poids aujourd’hui,nous nous attendons à ce qu’ils puissent constater,vous savez,jusqu’à près de 20 % de réduction [de] leurs coûts… avec cet arrangement mis à jour que nous avons pu obtenir avec Lily et Novo, ajoutant qu’Evernorth a pu obtenir de meilleurs prix tout en maintenant la couverture des deux médicaments.

CVS Caremark privilégie Wegovy

Le mois dernier, CVS Caremark a annoncé avoir conclu un accord pour faire du Wegovy de Novo son principal médicament pour la perte de poids à partir du second semestre de l’année, ce qui signifierait que la couverture du Zepbound de Lilly ne serait plus privilégiée.

Novo Nordisk n’a pas souhaité commenter les nouveaux accords sur les avantages pharmaceutiques. Mais un porte-parole d’Eli Lilly a déclaré à CNBC : Lilly continuera de travailler avec les acteurs de la santé, du gouvernement et de l’industrie pour trouver des solutions créatives qui aident les personnes obèses à accéder au Zepbound.

Baisse des prix nets

Bien que Cigna n’ait pas souhaité discuter des réductions réelles obtenues dans le cadre du nouvel accord Evernorth, les analystes affirment que les grands employeurs et autres assureurs ont obtenu entre 30 % et 50 % de réduction par rapport au prix catalog des médicaments.

Alors que le Wegovy de Novo est affiché à 1 350 $ par mois, en mars, le prix net moyen du médicament était de 616 $, selon une analyze de l’Institute for Clinical and Economic Review. Pour le Zepbound de Lilly, le prix catalogue est d’environ 1 100 $ par mois, tandis que le prix net est de 725 $.

Ces nouveaux accords d’Evernorth et de CVS Caremark pourraient faire baisser encore davantage les prix nets pour les employeurs, tout comme le gouvernement négocie des réductions de Medicare pour l’