- Xia Chenrésident,
- Hong-Lei Liumédecin-chef adjoint
- Correspondance avec : HL Liu hong-lei-liu{at}163.com
Il s’agit de l’œil droit d’un homme dans la quarantaine qui souffre d’un chémosis (œdème conjonctival) des deux yeux, une présentation initiale rare du lupus érythémateux disséminé (LES) (Fig. 1).
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Il s’est présenté au service d’ophtalmologie avec une vision floue progressive, une métamorphopsie (distorsion des objets) et un œdème conjonctival bilatéral qui s’était développé pendant trois mois.
Son acuité visuelle était de 0,3 à l’œil droit et de 0,4 à l’œil gauche. L’examen à la lampe à fente a révélé un chémosis marqué et la tomographie par cohérence optique a montré un œdème maculaire sévère.
Il n’avait pas de manifestations systémiques évidentes de LED, mais il avait un parent primaire atteint de la maladie et des tests sanguins ont donc été effectués, montrant des titres élevés d’anticorps antinucléaires et anti-ADN double brin, de faibles niveaux de complément, une leucopénie modérée, une thrombocytopénie et une protéinurie. Un diagnostic de LED a été posé. Il a refusé la biopsie rénale, donc l’atteinte rénale n’a pas pu être déterminée.
Les manifestations oculaires courantes du LED comprennent les lésions périoculaires, l’atteinte cornéenne, la sclérite, la rétinopathie et la neuropathie optique.1 Le chémosis est généralement causé par une allergie mais, rarement, un chémosis bilatéral peut indiquer des maladies auto-immunes sous-jacentes telles que le LES. Cette manifestation inhabituelle doit inciter un clinicien à envisager le LED et, le cas échéant, à organiser une enquête plus approfondie et un traitement rapide.
Notes de bas de page
Intérêts concurrents : Aucun déclaré.
Consentement du patient obtenu.
Provenance et examen par les pairs : non commandé ; examiné par des pairs externes.
