Carence en vitamine D associée à un risque plus élevé d’hospitalisation au COVID-19

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Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), l’agent pathogène responsable de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), continue de se propager dans le monde entier.

Dans un effort de recherche énorme, la communauté scientifique mondiale continue d’essayer d’identifier les causes d’une grande variation dans les manifestations et la gravité de la maladie.

Une nouvelle étude publiée dans la revue Endocrine en janvier 2021 montre que de faibles niveaux de vitamine D sont associés à un risque plus élevé d’hospitalisation pour COVID-19.

Si cela est confirmé, la supplémentation en vitamine D peut être une méthode peu coûteuse et rapide pour assurer de meilleurs résultats chez ces patients.

Facteurs de risque de COVID-19 sévère

Sur les 97 millions de cas confirmés dans le monde, plus de 2 millions de personnes sont décédées. La nature inhabituelle de ce virus est qu’il provoque une maladie grave, voire critique, chez une minorité significative de patients, tandis que la grande majorité s’échappe sans symptômes, légers ou modérés.

Jusqu’à présent, les chercheurs ont constaté que les hommes sont plus à risque de subir des effets indésirables, tout comme ceux qui souffrent de diabète sucré, d’obésité et d’hypertension. Une carence en vitamine D a récemment été postulée comme un facteur associé à un risque accru de mauvais pronostic dans le COVID-19.

Mécanisme de la vitamine D dans la réponse immunitaire

Cette association est biologiquement plausible car la vitamine D module à la fois l’immunité innée et adaptative, et les individus ayant de faibles niveaux de vitamine D sont connus pour être sensibles à davantage d’infections par des bactéries ou des virus.

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Très tôt au cours de la pandémie, de nombreux rapports ont établi un lien entre les pays ayant des niveaux moyens de vitamine D inférieurs et des taux de mortalité plus élevés. Et enfin, il a été démontré que les patients hospitalisés avec cette maladie présentaient de très faibles taux de 25-hydroxyvitamine D, ce qui prouve directement ce lien.

Détails de l’étude

L’étude actuelle a été menée en Arménie, qui a une grande diversité ethnique et culturelle parmi ses 3 millions d’habitants. À ce jour, le pays a signalé 165 528 cas et 3 021 cas liés au COVID-19.

Les chercheurs ont mesuré les niveaux de 25-hydroxyvitamine D chez des patients dans un hôpital COVID-19 désigné à Erevan, en Arménie. Ils ont comparé ces mesures à celles prises chez des témoins en bonne santé dans le même pays.

La période d’étude était de cinq semaines et comprenait des échantillons de sang mesurés pour la 25-hydroxyvitamine D prélevés sur 330 patients successifs admis avec COVID-19. Les chercheurs ont également obtenu des données sur d’autres variables susceptibles de confondre les résultats, tels que l’âge, le sexe, la taille, le poids, la profession, les comorbidités préexistantes, les antécédents de tuberculose active, le tabagisme, l’utilisation d’oxygène supplémentaire, le statut d’intubation et le durée de l’hospitalisation jusqu’à la sortie ou au décès.

Baisse des niveaux de vitamine D chez les patients hospitalisés COVID-19

Les chercheurs ont découvert que les comorbidités les plus courantes dans cette population de patients étaient l’hypertension, le diabète, les complications liées au tabagisme et les maladies pulmonaires. Les patients ont été hospitalisés pendant 11 jours en moyenne, plus de la moitié d’entre eux étant placés sous oxygénothérapie d’appoint. Seulement environ 5 pour cent ont nécessité une intubation et 24 décès sont survenus.

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Le niveau moyen de 25-hydroxyvitamine D était d’environ 13 ng / mL, mais dans environ 45% d’entre eux, il était inférieur à 12 ng / mL. Ceci est largement accepté comme indiquant une carence en vitamine D. En revanche, le taux moyen de vitamine D chez les femmes arméniennes était d’environ 20 ng / ml.

Les scientifiques ont découvert que les patients plus âgés et les patients ayant un IMC plus élevé avaient une période d’hospitalisation plus longue. Cependant, ces deux catégories, ainsi que celles atteintes d’autres maladies chroniques, nécessitaient une période plus longue d’oxygène d’appoint. Lorsque d’autres facteurs de confusion ont été compensés, l’âge et la période d’hospitalisation se sont avérés être des facteurs de risque significatifs de décès suite au COVID-19, ainsi que d’autres variables importantes.

Cependant, le niveau de 25-hydroxyvitamine D n’était pas significativement lié à l’IMC, à la période de séjour, au besoin de supplémentation en oxygène ou au décès. Les niveaux moyens de vitamine D chez les patients qui ont succombé à la maladie n’étaient pas beaucoup plus bas que chez les survivants, bien qu’il y ait eu une légère réduction.

Quelles sont les implications?

Près de la moitié des patients hospitalisés avaient des niveaux inférieurs à 12 ng / mL, indiquant une carence claire. Cela montre une association frappante, puisque seulement 13% de la population nationale avait des niveaux tout aussi bas. Une comparaison des résultats, de l’IMC et de l’âge n’a montré aucune différence entre les patients présentant de faibles niveaux de vitamine D, qu’ils soient inférieurs ou supérieurs à 12 ng / mL.

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Les faibles taux de vitamine D chez les patients hospitalisés indiquent que cette carence pourrait gravement affecter la réponse immunitaire de l’hôte, en termes d’immunité adaptative.

Il est important de mener des études prospectives pour déterminer si une intervention avec de la vitamine D peut être protectrice contre le COVID-19 ainsi que si une intervention avec de la vitamine D peut atténuer sa gravité », concluent les chercheurs.

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