Lorsque cela est indiqué, traitement hormonal adjuvantc’est-à-dire après une chirurgie du cancer du sein, peut aider à réduire le risque de récidive de la maladie. Et tous les dangers résultant de la résurgence de la tumeur. Cependant, les femmes ne suivent pas toujours ce traitement avec la bonne attention. Les chiffres le disent.
En moyenne, près d’une femme sur trois atteinte d’un cancer du sein arrête thérapie hormonale. Et de la première à la cinquième année après le début du traitement, le pourcentage d’observance diminue de 25,5 %. Avec de graves conséquencestant pour le patient, car la non-observance entraîne un risque accru de rechute et de décès, que pour le service de santé, en raison des coûts plus élevés de traitement et d’hospitalisation provoqués par le retour de la maladie.
Les données proviennent d’une revue systématique publiée dans la revue “The Breast”, dans laquelle 26 études ont été analysées, dans chacune desquelles en moyenne plus de 5 000 patientes atteintes d’un cancer du sein ont été examinées. Mais ce n’est pas suffisant. Les résultats sont également confirmés par une enquête menée auprès de 1 000 femmes atteintes d’un cancer du sein. En effet, 35 % déclarent ne pas s’estimer adhérentes au traitement hormonal (18 % ne l’adhèrent pas complètement, 17 % seulement parfois). Les raisons invoquées sont différentes. Peur des effets secondaires, oubli, méconnaissance des réels bénéfices de thérapie ou d’aspects psychologiques.
Que fait l’hormonothérapie et quels effets secondaires elle peut provoquer
Si elle est prise correctement, une hormonothérapie adjuvante peut réduire la récidive tumorale de 40 %. e di un tiers de la mortalité pour le cancer du sein. « Il s’agit de l’administration de médicaments qui bloquent l’activité des œstrogènes, hormones normalement produites par l’organisme, mais responsables de l’apparition et du développement d’au moins deux tiers des tumeurs du sein – rapporte Alessandra Fabi, membre du Conseil national de l’AIOM. Il peut être mis en œuvre de manière séquentielle après une chimiothérapie ou seul. Les médicaments hormonaux sont administrés par voie orale sous forme de comprimés et, dans certains cas, par voie intramusculaire.
Selon le mécanisme d’action, ils sont divisés en anti-œstrogènes, inhibiteurs de l’aromatase et analogues de la LH-RH. Inhibiteurs de l’aromatase ils sont pris par voie orale et sont indiqués chez les femmes ménopausées. Ils sont généralement utilisés après une intervention chirurgicale, pour prévenir les récidives. Chez les femmes atteintes d’un cancer du sein avancé, un traitement par inhibiteurs de l’aromatase en association avec des molécules appelées inhibiteurs de cycline est indiqué. Cette association permet d’améliorer l’efficacité de l’hormonothérapie et de reporter la chimiothérapie, avec de grands avantages en termes de qualité de vie et moins de toxicités. Chez les patientes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce présentant un risque élevé de récidive, un traitement adjuvant par des inhibiteurs de la cycline en association avec un traitement hormonal est indiqué.
Bref, dans le cancer du sein, le risque de rechute reste élevé même 20 ans après le diagnostic. C’est pourquoi une hormonothérapie est proposée. « Néanmoins, de la revue systématique publiée dans ‘Breast’, il est ressorti qu’après cinq ans, tant l’observance que la persistance du traitement ont atteint des valeurs moyennes d’environ 66 %, diminuant progressivement de la première à la cinquième année – commente Fabi.
Dans l’étude, les femmes les plus attentives étaient âgées de 50 à 65 ans. La moindre adhésion des plus jeunes elle est déterminée par la peur des effets secondaires provoqués par les médicaments, notamment en matière de fertilité et de sexualité. La plus faible observance chez les personnes âgées est cependant principalement liée à la présence simultanée d’autres maladies, à une mauvaise connaissance de la santé, au déclin des fonctions cognitives et au manque de soutien social. »
Quand un traitement hormonal est nécessaire
Pour améliorer le niveau de sensibilisation des patients sur la prise de traitements hormonaux aux doses et aux horaires indiqués par l’oncologue, l’AIOM (Association Italienne d’Oncologie Médicale) et la Fondation AIOM promeuvent une campagne nationale d’information sur le sujet.
L’initiative a été présentée au Congrès national de l’AIOM à Rome. En 2023, en Italie, on estime à 55 900 nouveaux cas de cancer du sein, le plus fréquent dans l’ensemble de la population. L’hormonothérapie est indiquée dans les formes hormonosensibles, qui constituent environ 70 % du total.
« Un traitement adjuvant, c’est-à-dire postopératoire – déclare Saverio Cinieri, président de la Fondation AIOM – peut être envisagé. l’un des plus grands succès en oncologie au cours des trente dernières années. Néanmoins, on estime qu’un patient sur trois ne suit pas l’hormonothérapie adjuvante prescrite par son médecin. Cette condition est associée à un risque accru de rechute et de mortalité et, plus généralement, aux interventions de soins de santé, ce qui représente un préjudice à la fois pour les patients et pour le système.
Une plus grande adhérence signifie risque moindre d’hospitalisationmoins de complications associées à la maladie, une plus grande sécurité et efficacité des traitements, une survie accrue et une réduction des coûts de traitement. Il est important que les patients soient conscients des bénéfices du traitement adjuvant et soient informés de tous les aspects du traitement : durée, choix du schéma thérapeutique et étendue des effets secondaires. Il existe aujourd’hui des traitements non seulement beaucoup plus efficaces que par le passé, mais également capables d’améliorer la qualité de vie. »
L’importance de la relation médecin-patient
Selon l’enquête promue par AIOM et la Fondation AIOM, 76 % des patients signalent des effets secondaires à l’oncologue. Bien que 88 % estiment avoir reçu des informations adéquates de la part du clinicien, près de la moitié (47 %) ne savent pas que la non-observance peut entraîner une récidive de la maladie.
“Communication entre oncologue et patient elle est fondamentale en tant qu’action de renforcement pour améliorer les niveaux de prise en charge et faire comprendre que l’endocrinothérapie représente, en fait, une véritable « bouée de sauvetage » – explique Massimo Di Maio, président élu de l’AIOM. Les médicaments utilisés peuvent provoquer des effets secondaires tels que des bouffées de chaleur, de la fatigue, des douleurs articulaires ou des nausées. Il est important que l’oncologue fournisse au patient des conseils, notamment sur des modes de vie sains, pour lutter contre ces troubles.
Parmi les raisons qui conduisent à suspendre l’hormonothérapie, il y a non seulement les effets secondaires et la méconnaissance de ses bénéfices, mais aussi oubli. Autrement dit, les patients ne se souviennent pas de prendre le médicament. Dans une autre méta-analyse, réalisée par l’Université du Colorado et publiée dans le “Journal of Clinical Oncology”, 33 études impliquant un total de plus de 375 000 femmes ont été analysées sur le thème de l’observance de l’hormonothérapie pour le cancer du sein et sur la manière de l’améliorer.
Différentes manières de mémoriser ce rendez-vous fixe ont été testées, à travers des courriers, des SMS, des notifications sur smartphone, des appels téléphoniques ou des piluliers « intelligents », qui ont eu un effet significatif sur l’amélioration de la prise en charge aux doses et horaires prescrits par le médecin. »
Les indications contenues dans cet article sont exclusivement à titre informatif et informatif et ne visent en aucun cas à remplacer l’avis médical de personnalités professionnelles spécialisées. Il est donc recommandé de contacter votre médecin avant de mettre en pratique toute indication signalée et/ou de prescrire des thérapies personnalisées.
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