Cancer du col de l'utérus: le prix en charge du dépistage s'est-elle détériorée?

0
27

SANTE – Cancer du cancer généralisé du cancer du cancer de l'utérus 2014-2019 du gouvernement. En France, 3000 cas de cancers invasifs sont détectés et 1.100 patientes chaque année. Pourtant, depuis deux mois, certains gynécologues dénoncent une dévalorisation des examens de la caisse nationale d'assurance maladie.

Le 22 janvier, premier jour européen de prévention du cancer, une grande campagne de sensibilisation a été lancée par l’Institut national du cancer (INCa) pour alerter sur l’importance du dépistage. Un grand renfort de brochures, d’affiches et de plaquettes de communication, l’invitation invite les praticiens à se sentir intéressés et à mieux informer leurs patients. Ce troisième programme national de dépistage organisé, annoncé par le ministre de la Santé Agnès Buzyn dès le printemps 2018, est une priorité du plan cancer 2014-2019. For the men of 25 to 65 years at one-time-cost-one-one-time-one-time-under-time, 305 femmes décimées encore chaque année.

Pourtant, le 11 mai 2019, les actes médicaux de dépistage du cancer ont été modifiés, complaisants, selon les gynécologues, ils étaient pris en charge par la sécurité sociale. Plusieurs praticiens ont rapidement dénoncé cette contradiction, notamment par la voix du FMF, la Fédération des médecins de France.

Lors du dépistage du cancer du col de l'utérus, le premier examen est un prélèvement cervicovaginal, plus connu sous le nom de frottis. En cas de frottis anormal, il faut réaliser une colposcopie, un examen du code pratique pour une sorte de loupe – un colposcope – après l’application de deux colorants. S'il y a des cellules anormales, elles absorbent ces colorants et deviennent ainsi visibles. The praticien peut alors utiliser une biopsie, qui consiste à préparer les petits morceaux de tissus colorés en vue d'un examen microscopique, à définir les cellules anormales ou cancéreuses.

Chaque acte médical effectué par un professionnel est indiqué dans la Classification des actes médicaux (CCAM), afin de mieux se rapporter aux facturations et aux remboursements de la sécurité sociale. Jusqu’à présent, l’acte médical JLQE002, qui renvoie à la colposcopie, peut être cumulé avec l’acte JKHA002, de la biopsie du col utérin. Deux examens complémentaires: the colposcopie reference the problem and biopsie permet the diagnostic. Mais depuis le 11 mai, les praticiens ne peuvent plus faire des feuilles de soin cumulant les deux actes. On a opté pour le papier, le processus est bloqué, alors que le papier est tout-en-fait, le remboursement est assuré par l'Assurance Maladie quelques jours plus tard.

Une mise à jour informatique pénalisante

Le docteur Hocquemiller, gynécologue pratiquant des colposcopies facturées en secteur 1 dans la région parisienne est un premier ministre à avoir fait remonter l’information. This is a rendu compte of change facture. "Il n'y a pas eu de concertation, ni d'avertissement, ni de communication", affirme le praticien de l'institut Fournier, joint par LCI. "Mes patients n'ont pas pu être remboursés, ils sont tous tombés à terre. Tout ça pour quoi faire des économies", déplore-t-il.

Pour le docteur Huynh, vice-président du FMF, c'est un mauvais signal envoyé en pleine campagne de dépistage. "C’est une décision des bureaucrates, ils ne sont pas liés aux conséquences de la réalité, ils ne sont pas remboursés, ils ne sont pas remboursés, ni la régularité de leurs dépistages", dit le gynécologue auprès de LCI.

Une conséquence de "l'erreur de certains praticiens"?

De son côté, la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam), assure à LCI que cette "simple mise à jour informatique" est la conséquence de "l’erreur répétée de certains médecins, qui facturaient annuellement ces examens". Selon la Cnam, "libellé de l'accord de colposcopie JLQE002 précise avec ou sans: biopsie et / ou prélèvement 'et du tarif de l'accord de colposcopie avec biopsie été 49,82 euros". Ainsi, avant la mise en œuvre, quand les praticiens ont cumulé le code de la colposcopie – avec biopsie inclue après l'assurance maladie – et le code indépendant de la biopsie, la Cnam a-t-il été facturé deux fois la biopsie.

Lors de la vérification, chaque année, l’assurance a été vérifiée par les professionnels de la santé et demandée par la suite. Puis, pour mettre fin à ces "codages erronés", la Cnam est notre concertiste à trois reprises avec les représentants des professionnels de la santé. "Il a été décidé d'un commun accord de bloquer l'informatisation de la colposcopie et de la biopsie. Cette mise à jour est effective depuis le 11 mai 2019, il n'a pas été pris en charge. remboursement des patients ", déclare l'Assurance Maladie.

Pourtant, dans la description officielle de la classification des actes médicaux (Ccam), la biopsie n’est jamais mentionnée dans le libellé, la description ou les notes de la colposcopie. Dans le logiciel interne des praticiens, aucune trace de cette précision non plus. "La vérité, c'est qu'ils ont complètement dévalorisé l'acte médical de la biopsie du col utérin", estime le Dr Hocquemiller. "La colposcopie a toujours été tarifiée à 49,82 euros, donc ils disent que la biopsie, c'est gratuit?"

Médecins moins payés ou moins remboursées?

Malheureusement, la biopsie est loin d'être un acte médical peu coûteux. Normalement tarifiée à 21,45 euros, elle était facturée à 10 euros, en passant par le dernier acte médical effectué lors de la même consultation est facturée à 50%. "Même avant la mise à jour, cela n'était pas rentable, vu le coût des pinces pour réaliser les prélèvements, et le coût de leur stérilisation". Quelles sont les conséquences pour le bon déroulement du dépistage organisé par l'Etat?

Pour les praticiens de secteur 1, les tarifs sont réglementés, ils ne peuvent pas être facturés au-delà des tarifs de la Ccam. Pour les patients, le prix en charge est le même, ce sont les médecins qui vont accuser le coup en réalisant deux actes pour le prix d'un. En revanche, pour les praticiens de secteur 2, les tarifs dépendent du dépassement d'honoraires, impact se répercutent sur les patients. Les tarifs des consultations, des colposcopies et des biopsies restent sur les mêmes, mais ils seront moins remboursés, sur les feuilles de soin, seule la colposcopie apparaîtra désormais.

Même en admettant que tous les gynécologues sont guidés par leur seule conscience professionnelle et que cela n'empêche pas de passer des examens complémentaires à un cas anormaux, cela reste, selon les praticiens, un prix à prendre en compte 'Assurance Maladie en pleine campagne nationale de dépistage du cancer du col de l'utérus. Le docteur Huynh a été présenté à la commission paritaire nationale en juin, sans que celui-ci ne réagisse jusqu'à aujourd'hui, il y a deux mois. "Est-ce-qu'ils sont en train de réfléchir ou d'enterrer? On n'en sait rien", regrette le gynécologue. "Mais c'est grave, un dépistage (de l'amplificateur) doit englober les professionnels pour apporter des résultats, et ce n'est pas une principale tendance".

. (tagsToTranslate) Santé publique (t) Gynécologie

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.