Un test vaut mieux que rien, mais deux, c’est encore mieux. C’est ce qui ressort d’une étude présentée lors d’un congrès, démontrant que les patients atteints de cancers avancés obtiennent de meilleurs résultats avec une thérapie personnalisée basée sur les altérations génomiques détectées à la fois dans la biopsie traditionnelle et dans la biopsie liquide.## Survie triplée

La différence est notable. Chez les patients où les deux tests concordent, la survie sans progression à 12 mois triple, passant de 9,1 % avec la thérapie standard à 27,2 % avec la thérapie ciblée. La survie globale s’améliore également : 11 mois, contre 9,9 mois pour ceux ayant seulement une biopsie tissulaire positive et 4 mois pour ceux ayant seulement une biopsie liquide.

« La profilisation génomique sert à identifier les mutations tumorales qui peuvent être ciblées par des médicaments spécifiques. Il n’est pas encore clair quel type de biopsie est le plus fiable dans la pratique clinique. »

## Les différences entre les deux techniques

Les deux techniques ont des avantages et des inconvénients. La biopsie tissulaire est précise mais invasive et ne capture qu’une partie de la tumeur. La biopsie liquide est simple et moins invasive, mais peut ne pas détecter les mutations si la tumeur ne libère pas suffisamment d’ADN dans le sang. Si les deux tests concordent, la thérapie fonctionne mieux.

« Comprendre la discordance entre la biopsie liquide et tissulaire est l’un des grands défis de l’oncologie de précision. Chaque site tumoral peut exprimer des mutations différentes. Si vous n’analysez qu’une zone, vous risquez de manquer des éléments importants du puzzle.»

## L’étude : chiffres et résultats

L’étude a impliqué 1 794 patients atteints de tumeurs solides avancées, recrutés entre 2020 et 2023. Chaque patient a subi une biopsie liquide et tissulaire. Dans 400 cas, des altérations “actionnables”, c’est-à-dire traitables avec des thérapies ciblées, ont été détectées. Chez près de la moitié des patients (49,2 %), les deux tests ont trouvé les mêmes mutations (groupe T+L). dans 34,7 % des cas, les altérations étaient présentes uniquement dans le tissu, et dans 16 % uniquement dans le sang. Dans le groupe T+L traité avec une thérapie ciblée, la survie globale moyenne était de 11,05 mois, contre 7,7 mois dans le groupe traité avec une thérapie standard.

La survie sans maladie moyenne était de 4,93 mois, contre 2,8 mois avec la thérapie conventionnelle. Le risque de progression a été réduit de 45 % et le taux de réponse a été de 20 %, presque le double des 11,8 % du groupe standard.

« Ces chiffres nous indiquent que la double profilisation est plus efficace pour sélectionner les bons patients pour la bonne thérapie. La concordance entre les tests signale que la tumeur exprime la même mutation dans plusieurs sites. Cela nous donne plus de confiance dans le choix du traitement. »

## Quand les tests ne coïncident pas

les résultats sont plus faibles quand les tests ne sont pas d’accord. Ceux qui avaient seulement une biopsie tissulaire positive ont eu une survie globale de 9,9 mois, contre seulement 4 mois pour ceux qui avaient seulement une biopsie liquide. la survie sans maladie diminue également : respectivement 3,06 mois et 2,07 mois. Les raisons de la discordance sont diverses : dans près de la moitié des cas (43,3 %), les deux tests détectent des mutations différentes. D’autres facteurs sont la charge mutationnelle élevée, l’instabilité des microsatellites et, dans certains cas, un simple échec technique du test. Les voies les plus touchées par la discordance sont PI3K/PTEN/AKT/mTOR et ERBB2.

« Ces divergences nous montrent à quel point la tumeur est hétérogène. Une stratégie plus large est nécessaire pour aborder la maladie de manière vraiment personnalisée. »

## Vers un nouveau diagnostic de précision

« Les informations biologiques que nous avons obtenues sont la base pour améliorer les technologies de profilisation. Nous pourrions intégrer les tests avec de nouvelles plateformes et des systèmes d’intelligence artificielle, pour augmenter la sensibilité et la spécificité.L’objectif est clair : réduire, voire éliminer, la nécessité de biopsies tissulaires invasives. »

Une révolution qui, en unissant les forces des deux techniques, pourrait changer à jamais la façon dont nous traitons les cancers avancés. Avec un simple prélèvement sanguin et l’analyze appropriée, la médecine de précision devient plus accessible, ciblée et, surtout, efficace.

Biopsies pour le cancer : pourquoi deux tests valent mieux qu’un

Un test, c’est bien. Deux, c’est encore mieux. Cette affirmation résume l’essence d’une étude révolutionnaire présentées lors d’un congrès médical. L’étude démontre que les patients atteints de cancers avancés tirent un bénéfice significatif d’une thérapie personnalisée basée sur l’analyze combinée des altérations génomiques détectées par les biopsies tissulaires et liquides.

Survie triplée grâce à la double biopsie

La différence est marquante. La survie sans progression à 12 mois est triplée pour les patients dont les deux tests concordent, passant de 9,1 % avec la thérapie standard à 27,2 % avec la thérapie ciblée. La survie globale s’améliore également, atteignant 11 mois contre 9,9 mois pour ceux avec une biopsie tissulaire positive et seulement 4 mois pour ceux avec une biopsie liquide positive.

Les deux techniques : Avantages et inconvénients

Biopsie tissulaire : Précise, mais invasive, et ne capture qu’une portion de la tumeur.

Biopsie liquide : Simple et moins invasive, mais peut manquer des mutations si la tumeur ne libère pas suffisamment d’ADN.

L’étude en chiffres

L’étude a porté sur 1 794 patients atteints de tumeurs solides avancées,recrutés entre 2020 et 2023.

| Groupe | Survie globale (mois) | Survie sans maladie (mois) |

| :———————————— | :——————– | :————————– |

| T+L (Thérapie ciblée) | 11,05 | 4,93 |

| T+L (Thérapie standard) | 7,7 | 2,8 |

| Tissulaire positive uniquement | 9,9 | 3,06 |

| Liquide positive uniquement | 4 | 2,07 |

La discordance : Un défi majeur

Lorsque les tests ne concordent pas, les résultats sont moins favorables. Plusieurs facteurs expliquent ces divergences, dont l’hétérogénéité tumorale et les erreurs techniques.

FAQ : Questions fréquentes sur les biopsies et le cancer

Qu’est-ce qu’une biopsie tissulaire ?

Une procédure invasive qui prélève un échantillon de tissu tumoral pour analyse.

Qu’est-ce qu’une biopsie liquide ?

Un prélèvement sanguin analysant l’ADN tumoral circulant.

Quelle est la différence entre les deux types de biopsies ?

La biopsie tissulaire est précise mais invasive,tandis que la biopsie liquide est moins invasive mais peut ne pas tout détecter.

Pourquoi est-il préférable de faire les deux tests ?

Combiner les deux tests améliore la pertinence du traitement et augmente les chances de survie.

Qu’est-ce qu’une thérapie ciblée ?

un traitement qui cible spécifiquement les mutations génétiques des cellules cancéreuses.