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Besoins non satisfaits dans le traitement du NSCLC

Besoins non satisfaits dans le traitement du NSCLC

Martin Dietrich, M.D., Ph.D. : Le cancer du poumon non à petites cellules a fait des progrès significatifs vers de meilleurs résultats. Nous avons réalisé des progrès à la fois dans le ciblage génétique du cancer du poumon non à petites cellules et dans le ciblage de cibles thérapeutiques immunitaires au sein du microenvironnement tumoral. Le plus grand besoin dans le cancer du poumon non à petites cellules [treatment], à mon avis, est de savoir comment traiter les patients qui progressent avec les agents standard basés sur l’immunothérapie qui ciblent PD1 ou PD-L1. C’est une question sans réponse. [Another is] stratégies de séquençage optimales pour le ciblage générique du cancer du poumon non à petites cellules. Ceci n’est souvent pas clairement défini; nous avons des espaces comme EGFR, ALK, où nous avons de nombreux agents qui n’ont pas une idée exacte de ce que serait la stratégie de séquençage optimale. Comment utiliser les immunothérapies pour les patients avec des conducteurs oncogènes [is another]. Il y a beaucoup à apprendre, encore des questions sans réponse, mais dans l’ensemble, les progrès ont été assez significatifs.

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Alexander Spira, MD, PhD, FACP : Le plus grand besoin non satisfait pour moi dans le cancer du poumon non à petites cellules avancé concerne les patients qui ont besoin d’un traitement de deuxième ligne. En dehors des mutations ciblées—en dehors du docétaxel, que nous utilisons actuellement, et ce n’est pas un très bon médicament—nous avons besoin que les traitements de deuxième ligne soient meilleurs qu’ils ne le sont actuellement. La norme de soins, le docétaxel, existe depuis 20 ans et n’a pas changé.

Joshua Sabari, MD : Le besoin non satisfait le plus important pour les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules avancé qui sont altérés par le conducteur, c’est-à-dire qui ont une mutation du conducteur, est d’évaluer l’espace de traitement post-TKI ou post-ciblé, en pensant aux mutations de résistance acquises. Pour un patient avec un EGFR mutation qui est traitée avec l’osimertinib de première ligne, la norme de soins, qui évolue ensuite vers une maladie évolutive, nous n’avons pas de grands traitements approuvés qui peuvent être ciblés ou ciblés avec les mutations de résistance actuellement identifiées. Pour des choses comme C797S ou RENCONTRÉ l’amplification, nous devons faire plus pour identifier nos thérapeutiques et nos multiples thérapeutiques en développement. Pour la population de mutants conducteurs, [we have to] pensez au réglage de la résistance, ainsi qu’à la réponse intracrânienne et aux taux très élevés de métastases du SNC dans la population de mutants conducteurs. Malheureusement, dans le EGFR et ALK espace, nos thérapeutiques ont une bonne activité sur le SNC, mais dans d’autres espaces, tels que BRAF ou éventuellement KRAS G12C, les thérapies à ce jour ne se sont pas avérées avoir une bonne activité sur le SNC. Dans la population des non-conducteurs, ceux qui proposent un inhibiteur de PD-1 ou PD-L1 et qui pensent vraiment à la deuxième intention dans les PD-1, PD-L1 résistants ou réfractaires [setting], il s’agit de patients qui disposent de chimiothérapies à agent unique ou de chimiothérapies combinées avec des taux de réponse compris entre 15 % et 20 %. Dans l’ensemble, le cancer du poumon non à petites cellules de deuxième ligne est un énorme besoin non satisfait, ainsi que des métastases cérébrales pour nos patients atteints d’une maladie à un stade avancé.

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Cette transcription a été modifiée pour plus de clarté.

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