Aux soins intensifs, de nombreux patients corona ne sont finalement pas morts du corona

Au lieu de cela, des infections pulmonaires bactériennes irrémédiables – certes facilitées par le COVID-19 – ont finalement tué de nombreux patients corona gravement malades. Des chercheurs américains le disent.

Les patients corona gravement malades qui ont été mis sous ventilateur aux soins intensifs ont été remarquablement souvent confrontés à une infection pulmonaire bactérienne. Et en fin de compte, cette infection, si elle ne pouvait pas être guérie, était dans de nombreux cas aussi la raison du décès de ces patients corona. En fait, les infections bactériennes chez les patients corona gravement malades peuvent avoir fait beaucoup plus de morts que le virus corona lui-même. Des chercheurs américains arrivent à cette conclusion Journal d’investigation clinique.

La recherche
Ils sont basés sur une analyse de 585 patients qui ont été mis sous ventilateur aux soins intensifs en raison de graves problèmes respiratoires. 190 de ces patients avaient le COVID-19. Pendant le séjour de ces patients aux soins intensifs, une multitude d’informations ont naturellement été recueillies sur leur état de santé et son évolution au fil du temps (pour le meilleur ou pour le pire). Les chercheurs ont laissé un apprentissage automatiquealgorithme sur toutes ces données pour obtenir une meilleure image de l’évolution de la maladie des patients et pour avoir une idée de ce qui avait été décisif pour un bon ou un mauvais résultat.

Infection bactérienne secondaire
Tout d’abord, l’étude montre que les patients corona gravement malades qui sont sous ventilateur sont remarquablement sensibles à une «infection pulmonaire bactérienne secondaire». “Tout patient sous ventilateur est à risque de pneumonie bactérienne secondaire ou de pneumonie induite par le ventilateur”, a déclaré le chercheur principal Benjamin Singer. Scientias.nl. «Cela peut survenir lors de la ventilation mécanique du patient, car les méthodes que les poumons utilisent normalement pour se protéger (comme la toux) ne peuvent pas être utilisées et le tube respiratoire permet également aux bactéries d’accéder assez facilement aux poumons. Ce que nous avons vu (au cours de l’étude, ndlr), c’est que les patients atteints de pneumonie induite par le SRAS-CoV-2 étaient deux fois plus susceptibles de développer une pneumonie bactérienne secondaire que les patients qui avaient développé une pneumonie due à d’autres causes et qui étaient sous ventilateurs, mais qui étaient tout aussi malades que ces patients corona.

Mortalité due à des infections bactériennes secondaires
Que des patients qui ont été frappés par un virus meurent parfois d’une infection bactérienne secondaire n’est pas nouveau en soi, souligne Singer. « La pneumonie bactérienne secondaire est reconnue comme une cause potentielle de décès chez les patients atteints de pneumonie virale depuis la pandémie de grippe de 1918. Mais nous avons été surpris de la prévalence de la pneumonie induite par la ventilation chez les patients atteints de COVID-19 – plus de deux fois plus fréquente que chez les patients des soins intensifs atteints de la même maladie en raison d’autres agents pathogènes. De plus, nous avons également été surpris de voir à quel point l’association était forte entre une infection bactérienne secondaire incurable et la mort.

COVID-19 vs infections bactériennes
En d’autres termes : dans de nombreux cas, une infection bactérienne secondaire irrémédiable s’est avérée être la cause du décès de patients corona en USI. “Ceux qui ont été guéris de leur pneumonie secondaire avaient une plus grande chance de survie, tandis que ceux dont la pneumonie secondaire ne pouvait pas être éliminée avaient une plus grande chance de mourir.” Et en fin de compte, plus de patients corona sont peut-être décédés aux soins intensifs d’une infection bactérienne secondaire incurable que de la couronne elle-même. “Nos données suggèrent que la mortalité due au virus était relativement faible, mais que d’autres événements survenus pendant le séjour aux soins intensifs, tels que l’apparition d’une pneumonie bactérienne secondaire, ont compensé cela.”

Victime indirecte du COVID-19
Il convient bien sûr de noter que bien que ces patients corona gravement malades ne soient pas morts du corona, le virus les a indirectement tués. Après tout, sans corona, ils ne se seraient pas retrouvés aux soins intensifs et n’auraient pas mis de ventilateur et n’auraient donc pas développé de pneumonie secondaire. “C’est important”, reconnaît Singer. “Ces pneumonies secondaires mortelles sont toutes survenues parce que les patients étaient gravement malades à cause du COVID-19.” L’étude n’enlève donc rien aux chiffres de mortalité par corona ou au danger d’une infection corona. Cela ne fait que fournir plus d’informations sur l’impact direct et indirect du SRAS-CoV-2 sur les patients gravement malades.

Cytokinestorm
L’étude compte là-dessus en passant rejette également l’idée que de nombreux patients gravement malades atteints de COVID-19 ont passé beaucoup de temps aux soins intensifs ou sont même décédés des suites d’une tempête de cytokines. “Le terme” tempête de cytokines “fait référence à une inflammation écrasante qui conduit à la défaillance d’organes, tels que les poumons, les reins et le cerveau”, explique Singer. «Si la tempête de cytokines était la cause du séjour à long terme des patients corona (en soins intensifs, ndlr), vous vous attendriez à ce que nous voyions souvent que plusieurs organes échouent progressivement chez nos patients. Mais nous n’avons pas vu cela (…) Au lieu de cela, nous avons vu que les patients atteints de COVID-19 ont tendance à souffrir de problèmes respiratoires à long terme et passent donc beaucoup de temps aux soins intensifs. Et c’est finalement pourquoi ils sont si sensibles à une infection bactérienne secondaire, affirment les chercheurs. “Le séjour relativement long des patients corona (en soins intensifs, ndlr) est principalement dû à des problèmes respiratoires à long terme, ce qui entraîne un risque accru de pneumonie associée à la ventilation.”

Ce n’est pas la tempête de cytokines, mais une infection bactérienne secondaire irrémédiable qui semble donc être un moteur important du décès de patients corona gravement malades qui ont été admis aux soins intensifs. Et avec cette conclusion provisoire dans sa poche, Singer plaide pour des recherches plus approfondies. Y compris les moyens les plus efficaces de prévenir, diagnostiquer et traiter une infection induite par la ventilation. Incidemment, cela profite non seulement aux patients corona gravement malades, mais également aux personnes qui se retrouvent en soins intensifs pour d’autres raisons et qui dépendent temporairement des ventilateurs.