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Asthme persistant lié à une charge de plaque carotidienne plus élevée

Asthme persistant lié à une charge de plaque carotidienne plus élevée

Persistant asthme est associée à une charge de plaque carotidienne accrue et à des niveaux d’inflammation plus élevés, ce qui expose ces patients à un risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD), une nouvelle recherche suggère.

À l’aide des données de l’étude MESA, les chercheurs ont analysé plus de 5 000 personnes, comparant la plaque carotidienne et les marqueurs inflammatoires chez les personnes asthmatiques et non asthmatiques.

Ils ont constaté que la plaque carotidienne était présente chez la moitié des participants sans asthme et la moitié de ceux souffrant d’asthme intermittent, mais chez près de 70 % des participants souffrant d’asthme persistant.

De plus, les personnes souffrant d’asthme persistant avaient des taux d’interleukine-6 ​​(IL-6) plus élevés que celles qui n’étaient pas asthmatiques ou qui souffraient d’asthme intermittent.

“Le message à retenir est que l’étude actuelle, associée à des études antérieures, met en évidence que les personnes atteintes de formes plus importantes d’asthme peuvent être à des niveaux plus élevés risque cardiovasculaireet rendre impératif de traiter les facteurs de risque modifiables chez les patients asthmatiques », a déclaré l’auteur principal Matthew Tattersall, DO, MS, professeur adjoint de médecine cardiovasculaire, École de médecine et de santé publique de l’Université du Wisconsin, Madison. lecoeur.org | Medscape Cardiologie.

L’étude a été publié en ligne le 23 novembre dans le Journal de l’American Heart Association.

Données limitées

L’asthme et l’ASCVD sont des “maladies inflammatoires très répandues”, écrivent les auteurs. La plaque carotidienne détectée par échographie en mode B “représente un stade avancé, généralement subclinique athérosclérose c’est un puissant facteur prédictif indépendant des événements ASCVD incidents », l’inflammation jouant un « rôle clé » dans la précipitation de ces événements, notent-ils.

Les marqueurs inflammatoires sériques tels que la protéine C-réactive (CRP) et l’IL-6 sont associés à une augmentation des événements ASCVD ; et dans l’asthme, la CRP et d’autres biomarqueurs inflammatoires sont élevés et ont tendance à augmenter davantage pendant les exacerbations.

Actuellement, il existe des données limitées sur les associations entre l’asthme, la gravité de l’asthme et le fardeau de la plaque d’athérosclérose, notent-ils, de sorte que les chercheurs se sont tournés vers l’étude MESA – une population multiethnique d’individus exempts d’ASCVD prévalent au départ. Ils ont émis l’hypothèse que l’asthme persistant serait associé à une présence et à une charge de plaque carotidienne plus élevées.

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Ils voulaient également explorer “si ces associations seraient atténuées après ajustement pour les biomarqueurs inflammatoires de base”.

Tattersall a déclaré que l’étude actuelle “relie nos travaux antérieurs sur les manifestations de l’asthme”, dans lesquels lui et ses collègues ont démontré augmentation des événements cardiovasculaires parmi les participants MESA souffrant d’asthme persistant, ainsi que participants souffrant d’asthme d’apparition tardive dans la cohorte du sommeil du Wisconsin. Son groupe a également montré que lésion artérielle précoce survient chez les adolescents asthmatiques.

Cependant, il existe également peu de données sur l’association avec la plaque carotide, “une manifestation tardive de lésion artérielle et un puissant prédicteur d’événements cardiovasculaires futurs et d’asthme”, a déclaré Tattersall.

Lui et son groupe “ont donc voulu explorer l’ensemble du spectre des lésions artérielles, de l’augmentation initiale de l’épaisseur de la média carotide à la formation de plaques en passant par les événements cardiovasculaires”.

Pour ce faire, ils ont étudié les participants à MESA, une étude de près de 7000 adultes qui a commencé en 2000 et continue de suivre les participants aujourd’hui. Au moment de l’inscription, tous étaient exempts de MCV.

L’analyse actuelle a porté sur 5029 participants MESA (âge moyen 61,6 ans, 53 % de femmes, 26 % de Noirs, 23 % d’Hispaniques, 12 % de Chinois), comparant ceux souffrant d’asthme persistant, défini comme « l’asthme nécessitant l’utilisation de médicaments de contrôle », l’asthme intermittent , défini comme “l’asthme sans médicaments de contrôle”, et pas d’asthme.

Les participants ont subi le mode B échographie carotidienne pour détecter les plaques carotidiennes, avec un score total de plaque (TPS) allant de 0 à 12. Les chercheurs ont utilisé un modèle de régression multivariable pour évaluer l’association du sous-type d’asthme et de la charge de plaque carotidienne.

Interpréter avec prudence

Les participants souffrant d’asthme persistant étaient plus susceptibles d’être des femmes, d’avoir un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé et des taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) plus élevés que ceux qui n’étaient pas asthmatiques.

Les participants souffrant d’asthme persistant présentaient le fardeau le plus élevé de plaque carotidienne (P ≤ 0,003 pour la comparaison des proportions et 0,002 pour la comparaison des moyennes).

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Tableau 1. Plaque carotidienne selon le statut asthmatique.

Type de participant% avec plaque carotidienneScore de plaque total (SD)
Pas d’asthme50,51,29 (1,80)
Asthme intermittent49,51,25 (1,76)
Asthme persistant672,08 (2,35)

De plus, les participants souffrant d’asthme persistant présentaient également les niveaux de marqueurs inflammatoires systémiques les plus élevés – à la fois CRP et IL-6 – par rapport à ceux sans asthme. Alors que les participants souffrant d’asthme intermittent avaient également une CRP moyenne plus élevée, par rapport à ceux sans asthme, leurs niveaux d’IL-6 étaient comparables.

Tableau 2. Marqueurs inflammatoires selon le statut asthmatique

MarqueurPas d’asthme

Moyenne (ET)

Asthme intermittent

Moyenne (ET)

L’asthme persiste
Moyenne (ET)
PCR (mg/L)3,61 (5,50)4,54 (6,80)6,49 (11,20)
IL-6 (pg/mL)1,52 (1,21)1,60 (1,21)1,89 (1,61)

Dans les modèles non ajustés, l’asthme persistant était associé à une probabilité plus élevée de présence de plaque carotidienne (OR, 1,97 ; IC à 95 %, 1,32 – 2,95) – une association qui persistait même dans les modèles ajustés pour les facteurs de confusion biologiques (les deux P < .01). Il y avait également une association entre l'asthme persistant et un TPS carotidien plus élevé (P < .001).

Dans d’autres modèles ajustés, l’IL-6 était indépendamment associée à la présence de plaque carotidienne (P = 0,0001 par incrément de 1 SD de 1,53), ainsi que TPS (P < .001). La CRP était "légèrement associée" au TPS carotidien (P = 0,04) mais pas la présence de plaque carotidienne (P = 0,07).

Il n’y a eu aucune atténuation après que les chercheurs ont évalué les associations entre le sous-type d’asthme et la présence de plaque carotidienne ou TPS et ont été entièrement ajustés pour l’IL-6 ou la CRP de base (P = 0,02 et P = 0,01, respectivement).

“Puisque cette étude est observationnelle, nous ne pouvons pas confirmer la causalité, mais l’étude s’ajoute à la littérature croissante explorant les effets systémiques de l’asthme”, a commenté Tattersall.

“Notre hypothèse initiale était qu’elle était motivée par l’inflammation, car l’asthme et les maladies cardiovasculaires sont des affections inflammatoires”, a-t-il poursuivi. “Nous avons ajusté les biomarqueurs inflammatoires dans cette analyse, mais il n’y a eu aucun changement dans l’association.”

Néanmoins, Tattersall et ses collègues sont “prudents dans l’interprétation”, car les biomarqueurs inflammatoires “n’ont été collectés qu’à un moment donné, et ces mesures peuvent être dynamiques, donc l’ajustement peut ne pas raconter toute l’histoire”.

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Sensibilisation accrue

Commentant pour lecoeur.org | Medscape Cardiologie, Robert Brook, MD, professeur et directeur de la prévention des maladies cardiovasculaires, Wayne State University, Detroit, Michigan, a déclaré que “la principale contribution de cette étude est la nouvelle démonstration d’une association significative entre l’asthme persistant (mais non intermittent) et l’athérosclérose carotidienne dans le La cohorte MESA, une grande population multiethnique.”

Ces résultats “étayent la plausibilité biologique des preuves épidémiologiques croissantes selon lesquelles l’asthme augmente indépendamment le risque de morbidité et de mortalité cardiovasculaires”, a ajouté Brook, qui n’a pas participé à l’étude.

“Le principal message à retenir pour les cliniciens est que, tout comme dans MPOC (ce qui est bien établi), l’asthme est souvent une maladie systémique dans la mesure où l’inflammation et le processus pathologique peuvent avoir un impact sur tout le corps”, a-t-il déclaré.

“Les prestataires de soins de santé devraient être davantage conscients du risque cardiovasculaire potentiellement accru de leurs patients asthmatiques et accorder une attention particulière au contrôle de leur facteurs de risque de maladie cardiaque (par exemple, hyperlipidémie, hypertension) “, a déclaré Brook.

Tattersall a été soutenu par un prix de développement de carrière de l’American Heart Association. Le multiethnique L’étude de l’athérosclérose a été soutenue par la Institut national du cœur, des poumons et du sang et le Centre national de ressources pour la recherche. Tattersall et ses co-auteurs et Brook ne déclarent aucune relation financière pertinente.

J Am Heart Assoc. Publié en ligne le 23 novembre 2022. Résumé

Batya Swift Yasgur MA, LSW, est un écrivain indépendant avec un cabinet de conseil à Teaneck, New Jersey. Elle contribue régulièrement à de nombreuses publications médicales, dont Medscape et WebMD, et est l’auteur de plusieurs livres sur la santé destinés aux consommateurs ainsi que de Behind the Burqa: Our Lives in Afghanistan et How We Escaped to Freedom (les mémoires de deux braves Afghans sœurs qui lui ont raconté leur histoire).

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