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Analyse de l’intendance / de la résistance du 30 avril 2021

by Nouvelles

Le rapport PhRMA met en évidence les défis du développement d’antibiotiques

Un nouveau rapport de l’industrie pharmaceutique montre que près de 90 médicaments sont en cours de développement clinique contre les infections pharmacorésistantes, ce qui est loin d’être suffisant pour relever le défi croissant de la résistance aux antimicrobiens (RAM).

Le rapport de la Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA) dresse le profil des 89 médicaments de sociétés basées aux États-Unis qui sont en cours d’essais cliniques ou en attente d’examen par la Food and Drug Administration des États-Unis, ainsi que les bactéries pathogènes qu’ils ciblent. La liste comprend les antibiotiques et les produits antibactériens non traditionnels, y compris les bactériophages, les produits thérapeutiques vivants et les anticorps monoclonaux.

Mais comme un récent rapport de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le rapport PhRMA note le manque de médicaments antibactériens innovants dans le pipeline et met en évidence les défis scientifiques et financiers qui entravent la recherche et le développement d’antibiotiques et ont conduit de nombreuses entreprises à abandonner le marché des antibiotiques. .

<< Malheureusement, les traitements dont nous avons besoin pour lutter contre cette menace croissante diminuent et le pipeline actuel est insuffisant pour faire face à la menace croissante de la résistance aux antimicrobiens. [antimicrobial resistance] car de nombreuses sociétés biopharmaceutiques ont abandonné la recherche sur de nouveaux traitements contre les maladies infectieuses ", indique le rapport." Les résultats ici confirment ce qui a été mis en garde par d'autres: il y a trop peu de médicaments antimicrobiens en développement ciblant les agents pathogènes prioritaires identifiés par le CDC [Centers for Disease Control and Prevention] et l'OMS, qui présente le plus grand risque pour la santé publique pour répondre aux besoins actuels et anticipés. "

Le rapport conclut que sans interventions politiques, le marché brisé des nouveaux antibiotiques persistera au détriment des patients et de la santé mondiale.
29 avril Médicaments PhRMA en développement pour la résistance aux antimicrobiens 2021 rapport

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Une revue révèle que les antibiotiques retardés sont efficaces pour les infections respiratoires

Une revue systématique et une méta-analyse des données individuelles des patients issues de 13 études ont révélé que le report de la prescription d’antibiotiques pour les infections respiratoires semble être une stratégie sûre et efficace pour la plupart des patients, y compris ceux des sous-groupes à haut risque, a rapporté une équipe internationale de chercheurs cette semaine. dans le BMJ.

Les chercheurs ont examiné les données de neuf essais contrôlés randomisés et de quatre études observationnelles portant sur 55 682 patients appartenant à un groupe de prescription d’antibiotiques retardée et à un groupe de prescription immédiate ou sans antibiotique. Le critère de jugement principal analysé était la sévérité moyenne des symptômes 2 à 4 jours après la consultation initiale, mesurée sur une échelle de sept items (allant de la normale [0] aussi mauvais que possible [6]). Les critères de jugement secondaires étaient la durée de la maladie après la consultation initiale, les complications entraînant l’admission à l’hôpital ou le décès, la reconsultation avec la même maladie ou l’aggravation de la maladie et la satisfaction du patient.

Aucune différence n’a été trouvée dans la gravité des symptômes pour les antibiotiques différés par rapport aux antibiotiques immédiats (différence moyenne ajustée, -0,003; intervalle de confiance à 95% [CI], -0,12 à 0,11) ou retardé par rapport à aucun antibiotique (0,02; IC à 95%, -0,11 à 0,15). La durée des symptômes était légèrement plus longue chez ceux ayant reçu des antibiotiques différés par rapport aux antibiotiques immédiats (11,4 contre 10,9 jours), mais était similaire pour les antibiotiques retardés par rapport à l’absence d’antibiotiques.

Les complications entraînant une hospitalisation ou le décès étaient plus faibles avec des antibiotiques différés que sans antibiotiques (odds ratio [OR], 0,62; IC à 95%, 0,30 à 1,27) et avec des antibiotiques différés versus immédiats (OR, 0,78; IC à 95%, 0,53 à 1,13). Une réduction significative des taux de reconsultation (OR, 0,72; IC à 95%, 0,60 à 0,87) et une augmentation de la satisfaction des patients (différence moyenne ajustée, 0,09; IC à 95%, 0,06 à 0,11) ont été observées chez les antibiotiques retardés par rapport à l’absence d’antibiotiques.

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L’analyse de sous-groupe a montré que les enfants de moins de 5 ans avaient une sévérité des symptômes de suivi légèrement plus élevée avec des antibiotiques retardés qu’avec des antibiotiques immédiats (différence moyenne ajustée, 0,10; IC à 95%, 0,03 à 0,18), mais aucune augmentation de la gravité n’a été trouvée chez les personnes âgées. groupes.

Les auteurs de l’étude disent que si la prescription d’antibiotiques retardée et l’absence de prescription d’antibiotiques étaient tout aussi efficaces pour les résultats cliniques, l’augmentation de la satisfaction des patients et le taux de reconsultation plus faible suggèrent qu’il pourrait s’agir d’une stratégie d’intendance qui fonctionne à la fois pour les patients et les prestataires.

«La prescription différée pourrait être utilisée comme une approche interventionnelle autonome, mais cela pourrait aussi être un moyen de résoudre les attentes inadéquates entre le clinicien et le patient», ont-ils écrit.
28 avr BMJ étude

La gestion ambulatoire des infections urinaires est liée à une prescription plus conforme aux lignes directrices

Un programme de gérance ambulatoire mis en œuvre dans une clinique de soins primaires et une clinique de soins urgents en Caroline du Nord a été associé à une augmentation de la prescription d’antibiotiques conforme aux lignes directrices pour les infections des voies urinaires (IVU), ont rapporté cette semaine des chercheurs. Forum ouvert sur les maladies infectieuses.

L’étude quasi-expérimentale menée par des chercheurs de l’Université Duke a examiné l’effet d’une intervention en deux phases mise en œuvre dans les cliniques d’août 2017 à juillet 2019. La phase 1 comprenait le développement d’antibiogrammes spécifiques à la clinique et de lignes directrices de diagnostic et de traitement des infections urinaires, qui ont été présentés lors de séances de formation avec les prestataires de la clinique. La phase 2 consistait en des courriels de rétroaction spécifiques à la clinique et au fournisseur montrant les tendances des diagnostics d’infection urinaire, la concordance des lignes directrices et la prescription d’antibiotiques.

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Le principal résultat de l’étude était le pourcentage de rencontres avec des antibiotiques de première ou de deuxième intention prescrits selon les directives spécifiques à la clinique d’août 2016 à juillet 2019.

Les chercheurs ont recueilli des données sur 4 724 patients et 6 381 rencontres d’UTI. Immédiatement après la phase 1, une augmentation de 21,8% du pourcentage d’ordonnances pour les prescriptions concordantes aux lignes directrices a été observée (IC à 95%, 11,5% à 32%), suivie d’une baisse de 0,5% pour chaque période de 2 semaines par la suite. La concordance des recommandations s’est stabilisée après la mise en œuvre de la phase 2, et aucun déclin supplémentaire n’a été observé (-0,6%; IC à 95%, -1,6% à 0,4%).

Dans l’ensemble, le pourcentage moyen de concordance des lignes directrices à la clinique de soins primaires est passé de 65% au départ à 72,6% en phase 1 et 75% en phase 2; à la clinique de soins d’urgence, il est passé de 35,8% à 57,3% à 61%. Le changement de prescription a entraîné une baisse de 52% de l’utilisation des fluoroquinolones dans les deux cliniques. Le nombre moyen de diagnostics d’infection urinaire par période de 2 semaines a également diminué dans les deux cliniques.

“La présente étude suggère que la fourniture d’antibiogrammes urinaires spécifiques à la clinique, ainsi que des lignes directrices de traitement, de la formation des cliniciens et de la rétroaction des données aux cliniciens, a réussi à augmenter la concordance des lignes directrices, y compris un changement radical des fluoroquinolones vers d’autres agents avec un spectre plus étroit et un collatéral inférieur. dommages, et réduire les diagnostics UTI », ont écrit les auteurs de l’étude.
28 avr Forum ouvert Infect Dis abstrait

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