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Alors que les cas de Dallas COVID augmentent, le traitement par anticorps monoclonal Regeneron est à l’honneur

by Nouvelles

Alors que les cas de COVID-19 augmentent dans le nord du Texas et dans le pays, de nouveaux traitements par anticorps monoclonaux produits par Regeneron et d’autres sociétés ont attiré l’attention. Voici ce que les recherches préliminaires révèlent sur ces traitements.

Ils sont efficaces pour réduire le risque d’hospitalisation mais doivent être utilisés tôt lors d’une infection.

Le traitement de COVID-19 avec des anticorps monoclonaux peut améliorer les résultats pour les personnes à risque plus élevé de développer une maladie grave, selon des essais cliniques menés au Baylor University Medical Center, à l’UT Southwestern Medical Center et à d’autres instituts de recherche à travers le pays.

Les chercheurs ont déclaré que les traitements par anticorps peuvent également réduire les risques qu’une personne doive être hospitalisée, ce qui est important car les hôpitaux sont submergés de cas de COVID.

Mais les médicaments doivent être utilisés le plus tôt possible, de préférence dans la première semaine suivant l’infection d’un patient. “Nous pensons que les médicaments antiviraux fonctionnent mieux lorsqu’ils sont déployés le plus tôt”, a déclaré le Dr Robert Gottlieb, médecin-chercheur et chercheur principal dans plusieurs essais cliniques COVID-19 au Baylor Scott & White Research Institute, qui fait partie de l’organisation à but non lucratif Baylor Scott. & Système de santé blanc.

Il a déclaré que les traitements par anticorps réduisaient de 70 à 87 % le risque d’hospitalisation chez les personnes présentant des symptômes de COVID légers à modérés et amélioraient leurs chances de survivre à la maladie, sur la base de plusieurs grands essais cliniques menée à l’échelle nationale.

Lorsqu’une personne est infectée, elle doit toujours “mettre en quarantaine activement”, a déclaré Gottlieb. «Évitez de permettre à quelqu’un d’autre d’être infecté. Mais cherchez un endroit qui peut délivrer des anticorps monoclonaux neutralisants le plus tôt possible si vous êtes éligible. »

Le Dr Robert L. Gottlieb, chercheur principal des essais cliniques actifs de Baylor Scott et White pour COVID-19, pose pour une photo devant leur centre de recherche à Dallas, le jeudi 26 mars 2020.(Tom Fox / Photographe du personnel)

Et, plus important encore, les traitements par anticorps ne remplacent pas l’obtention d’un vaccin COVID. “Les anticorps monoclonaux neutralisants sont une option thérapeutique dans le cadre d’un filet de sécurité pour COVID-19 qui commence, avant tout, par la vaccination”, a déclaré Gottlieb.

La Food and Drug Administration des États-Unis a récemment délivré une autorisation d’utilisation d’urgence pour le traitement par anticorps Regeneron chez les personnes qui ont été testées positives pour le coronavirus mais ne présentent pas encore de symptômes. Gottlieb a déclaré que cette utilisation pourrait aider à protéger les individus comme les survivants d’un lymphome ou d’une leucémie qui ne devraient pas réagir fortement à la vaccination.

En général, les patients doivent être référés par un médecin avant de recevoir un traitement – ils ne peuvent pas simplement se rendre dans la plupart des centres de perfusion.

Un médecin peut déterminer si la thérapie par anticorps monoclonaux serait le meilleur traitement pour les personnes de plus de 12 ans présentant certains facteurs de risque de développer une maladie grave.

Ces facteurs de risque comprennent une affection sous-jacente comme le diabète, les maladies cardiovasculaires, la drépanocytose ou les maladies pulmonaires chroniques. Les personnes de plus de 65 ans, obèses ou enceintes peuvent également être éligibles au traitement.

Les personnes doivent être référées par un médecin pour recevoir le traitement, qui est administré sous forme de perfusion intraveineuse d’une heure à divers centres de perfusion à Dallas-Fort Worth. Les gens ne peuvent pas simplement entrer dans la plupart des centres de perfusion et recevoir un traitement par anticorps.

L’un des plus grands centres de perfusion de l’État se trouve à Fort Worth.

Les Centre de perfusion régional COVID-19 du centre-nord du Texas, qui a ouvert ses portes à Fort Worth le mois dernier, est basé sur un partenariat entre le Department of State Health Services, le North Central Texas Trauma Regional Advisory Council, le Cook Children’s Medical Center et plusieurs autres agences.

« Je pense que l’État a vu qu’il y avait [some] centres de perfusion, mais ce n’était pas suffisant », a déclaré Stephen Love, président et chef de la direction du Dallas-Fort Worth Hospital Council. “C’est pourquoi ils ont mis en place ces plus grands centres de perfusion dans tout l’État.”

Le mois dernier, le gouverneur Greg Abbott annoncé que plusieurs de ces centres de perfusion régionaux financés par l’État ouvriraient leurs portes dans tout l’État.

Les hôpitaux se félicitent de ce développement, car c’est un moyen d’éviter que davantage de personnes aient besoin d’être hospitalisées, a déclaré Love.

Bon nombre des autres centres de perfusion d’anticorps se trouvent dans les hôpitaux ou à proximité de ceux-ci.

Le Dr Mamta Jain, professeur de médecine interne et de maladies infectieuses à l’UT Southwestern Medical Center, a déclaré que l’augmentation actuelle des cas de COVID signifie que les systèmes hospitaliers doivent trouver l’espace et le personnel pour surveiller les patients recevant le traitement par anticorps monoclonal tout en essayant de comprendre quels patients qui arrivent aux urgences doivent être hospitalisés.

Love a déclaré que le centre de Fort Worth peut prendre en charge jusqu’à 90 perfusions par jour sans frais pour les patients. Le centre pourrait potentiellement augmenter sa capacité en fonction du volume de patients.

Le centre a récemment modifié ses directives pour accepter les rendez-vous sans rendez-vous, a-t-il déclaré, mais les patients doivent toujours répondre aux critères d’éligibilité. Sans la référence d’un médecin, un patient n’aurait pas la garantie d’un rendez-vous, a-t-il déclaré.

“Je suis sûr que l’État surveillera très attentivement la capacité, le volume et l’activité”, a déclaré Love. Abbott annoncé qu’un deuxième centre de perfusion ouvre jeudi à McKinney.

Trois traitements par anticorps différents, dont un de Regeneron, ont été autorisés en urgence.

Gottlieb a déclaré que la FDA a délivré des autorisations d’utilisation d’urgence pour trois traitements différents par anticorps monoclonaux : le cocktail de Regeneron casirivimab et imdevimab; Le cocktail de Eli Lilly bamlanivimab et etesevimab; et sotrovimab de GlaxoSmithKline et Vir Biotechnology. (La FDA a émis une pause sur l’utilisation et la distribution de bamlanivimab avec etesevimab sur la base des données sur la prévalence des variantes de coronavirus en circulation. Ce traitement est désormais autorisé pour une utilisation dans 22 états mais pas le Texas.)

Le centre de Fort Worth donne aux gens des perfusions avec le traitement par anticorps monoclonal Regeneron.

La plupart de ces traitements utilisent des combinaisons d’anticorps monoclonaux pour aider à préserver leur bénéfice thérapeutique. “Je crois que pour la plupart des choses en microbiologie et en virologie, plus vous utilisez des choses en combinaison, plus il est difficile pour un organisme ou un virus de s’échapper”, a déclaré Gottlieb.

Chacun des anticorps monoclonaux cible et se lie également à différents segments de la protéine virale. Ces anticorps enseignent ensuite au système immunitaire comment monter une réponse au virus.

Les chercheurs prévoient d’étudier quand il est plus efficace d’utiliser un traitement par anticorps plutôt qu’un autre.

Jain, qui supervise les efforts d’essais cliniques liés à COVID à l’UT Southwestern, a déclaré que des études cliniques seront bientôt en cours qui aideront les scientifiques à en savoir plus sur les nouveaux traitements par anticorps monoclonaux par le biais de comparaisons avec ceux qui disposent actuellement d’autorisations d’utilisation d’urgence.

Dr Mamta Jain, professeur de médecine interne à l'UT Southwestern Medical Center à Dallas.
Dr Mamta Jain, professeur de médecine interne à l’UT Southwestern Medical Center à Dallas.(Brian Coats / UT Southwestern Medical Center)

Avec le séquençage génomique, les scientifiques peuvent également déterminer quelle variante de coronavirus une personne possède dans le cadre de la recherche et utiliser ces informations pour déterminer quel traitement peut être plus efficace contre des variantes spécifiques.

Par exemple, les données cliniques ont montré que le bamlanivimab associé à l’etesevimab n’était pas efficace chez les personnes infectées par les variantes du coronavirus bêta et gamma. Mais les experts disent qu’il n’y a aucune preuve que l’une des thérapies actuelles soit moins efficace contre la variante delta.

Jain a déclaré que plusieurs autres thérapies à base d’anticorps monoclonaux développées par d’autres sociétés pharmaceutiques, dont AstraZeneca et Bristol-Myers Squibb, sont actuellement testées dans un grand essai clinique à UT Southwestern et à travers le pays. Les résultats préliminaires de l’essai indiquent également que la traitement par anticorps monoclonal de Brii Biosciences réduit le risque d’hospitalisation de 78 %.

Les chercheurs tentent également de déterminer quand le traitement avec des anticorps monoclonaux pourrait être bénéfique pour les personnes atteintes de déjà été admis à l’hôpital.

Jain a déclaré qu’il était difficile de déterminer rapidement qui pourrait bénéficier des traitements par anticorps monoclonaux en milieu hospitalier, car les patients ont une maladie plus avancée et reçoivent d’autres thérapies. « Il y aura probablement un rôle [for monoclonal antibodies] du côté des patients hospitalisés », a-t-elle déclaré. “Mais je pense que nous devons mieux définir les patients pour lesquels cela sera bénéfique.”

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