Adopter un mode de vie cardiovasculaire sain peut réduire le risque d’AVC

Les gènes et les facteurs liés au mode de vie jouent ensemble un rôle dans le risque d’AVC. Cependant, même pour les personnes à haut risque d’AVC, l’adoption d’un mode de vie cardiovasculaire sain peut réduire considérablement le risque d’AVC au cours de leur vie, selon une nouvelle recherche publiée aujourd’hui dans le Journal de l’American Heart Associationune revue en libre accès à comité de lecture de l’American Heart Association.

“Nous savons que des facteurs de risque modifiables bien gérés, en particulier le traitement de l’hypertension, peuvent sensiblement réduire le risque d’accident vasculaire cérébral d’un individu”, a déclaré l’auteur principal de l’étude, Myriam Fornage, Ph.D., FAHA, professeur de médecine moléculaire et de génétique humaine au Institut de médecine moléculaire du Centre des sciences de la santé de l’Université du Texas à Houston.

“Notre étude a confirmé que nous pourrions être en mesure d’atténuer le risque à vie d’accident vasculaire cérébral en modifiant d’autres facteurs de risque, et que indépendamment de la génétique – que vous ayez un score de risque polygénique élevé ou un score de risque polygénique faible – ; le maintien d’une bonne santé cardiovasculaire diminue le risque à vie d’accident vasculaire cérébral. Ainsi, les facteurs de risque modifiables sont cruciaux dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux.

Pour l’étude, les chercheurs ont examiné les données de l’étude ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities), une étude communautaire portant sur plus de 11 500 adultes blancs et noirs de plus de 45 ans, qui n’avaient aucun antécédent d’AVC au moment de l’inscription. Les participants à l’étude ont été suivis pendant 28 ans ; 45 % étaient des hommes et 55 % étaient des femmes.

Les chercheurs ont estimé le risque à vie d’un premier AVC en fonction des niveaux de risque génétique sur la base d’un score de risque polygénique d’AVC. Les scores de risque polygénique ont été dérivés de plus de 3 millions de variantes génétiques, ou polymorphismes mononucléotidiques, sur l’ensemble du génome. Les participants ont été classés comme ayant un risque génétique faible, intermédiaire ou élevé sur la base d’une analyse du nombre de polymorphismes mononucléotidiques liés à l’AVC qu’ils avaient. Le nombre de SNP liés à l’AVC a été normalisé à plus de 2,7 millions pour les adultes blancs et à plus de 2,2 millions de SNP pour les adultes noirs. Les chercheurs ont étudié l’impact potentiel des recommandations Life’s Simple 7 de l’American Heart Association et si un score cardiovasculaire Life’s Simple 7 plus élevé (équivalant à une meilleure santé cardiovasculaire) atténuait l’impact négatif d’un risque génétique élevé sur le risque à vie d’AVC.

Les scores Life’s Simple 7 sont une mesure composite de sept facteurs de risque modifiables de maladies cardiovasculaires : statut tabagique, activité physique, alimentation saine, indice de masse corporelle, cholestérol total, tension artérielle et glycémie. La santé cardiovasculaire est classée comme optimale, moyenne ou inadéquate en fonction du score total des composants idéaux de santé cardiovasculaire de chaque participant selon Life’s Simple 7. Pour cette analyse, les scores Life’s Simple 7 ont été combinés avec le score de risque polygénique pour estimer le risque d’AVC à vie.

Veuillez noter que cette étude a utilisé les mesures Life’s Simple 7 de l’American Heart Association, qui ont été établies en 2010. Le 29 juin 2022, l’organisation a élargi et relancé les recommandations de Life’s Essential 8, ajoutant le sommeil comme élément supplémentaire de la santé cardiaque.

L’étude a trouvé:

• À 45 ans, les participants à l’étude ayant les scores de risque polygénique les plus bas avaient le risque à vie le plus faible d’AVC, 9,6 %. Le risque à vie d’AVC était de 13,8 % pour les participants ayant un score de risque polygénique intermédiaire et de 23,2 % pour les participants ayant un score de risque polygénique élevé.
• Ceux qui présentaient à la fois un risque génétique élevé d’AVC et une mauvaise santé cardiovasculaire avaient le score de risque à vie le plus élevé d’AVC de 24,8 %.
• Dans toutes les catégories de score de risque polygénique (faible, intermédiaire et élevé), les personnes ayant une santé cardiovasculaire optimale présentaient la réduction la plus significative du risque d’AVC à vie. On a observé que les participants qui avaient un risque polygénique élevé et une santé cardiovasculaire optimale réduisaient leur risque à vie d’AVC jusqu’à 43 %, par rapport à ceux dont la santé cardiovasculaire était inadéquate. Cela s’est traduit par environ six années supplémentaires sans accident vasculaire cérébral.

“Il s’agit de la première étape dans l’utilisation des informations génétiques pour identifier les personnes susceptibles de présenter un risque plus élevé d’AVC, et également pour motiver les gens à modifier leur mode de vie pour la prévention des maladies cardiovasculaires”, a déclaré Fornage. “Ce type d’étude nous montre les possibilités pour l’avenir. Les scores de risque polygénique ne sont pas utilisés cliniquement à ce stade ; cependant, cela peut être la première étape vers l’obtention d’informations personnalisées sur les risques à utiliser dans le changement de mode de vie et de santé. Avoir une santé cardiovasculaire optimale est crucial dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux.”

Les auteurs notent qu’une limite majeure de l’étude est que le score de risque polygénique est un outil qui doit être amélioré avant de pouvoir être utilisé à grande échelle. L’outil a été développé et validé uniquement parmi les personnes blanches, ce qui signifie qu’il ne peut pas être utilisé pour prédire avec précision le risque d’AVC chez les personnes d’origines raciales ou ethniques diverses.